В частности, у больных с сердечной недостаточностью нельзя дожидаться, пока уровень гемоглобина достигнет нормальных цифр в результате лечения железом или витамином Bi2. В этих случаях показано переливание крови. Кровь переливают в виде эритроцитарной массы, каждую дозу вводят в течение 6 ч, перед каждым переливанием крови внутривенно вводят 40 мг фуросемида (никогда нельзя смешивать фуросемид с кровью или ее препаратами). Во время переливания крови необходимо следить за состоянием шейных вен, выслушивать нижние отделы легких и периодически определять частоту пульса, чтобы вовремя заметить углубление сердечной недостаточности. Если возможно, следует контролировать переливание крови по уровню центрального венозного давления. Иногда, у крайне тяжелых больных, приходится использовать частичное обменное переливание, при котором в одну вену вводят свежую кровь, а из другой вены забирают такое же количество крови больного. Однако с появлением возможности переливания эритроцитной массы и проведения активного форсированного диуреза необходимость обменных переливаний почти исчезла. Обычно считают, что переливание одной дозы эритроцитарной массы или цельной крови повышает уровень гемоглобина на 10 г/л. У больных с выраженной анемией, которым требуется переливание крови, лучше медленно повысить уровень гемоглобина до безопасных цифр с помощью двух-трех доз донорской крови, а затем позволить ему восстановиться до нормы с помощью возмещения дефицитных факторов гемопоэза, чем сразу переливаниями крови повышать содержание гемоглобина до нормальных цифр. Имеются данные о развитии гипокалиемии в начале лечения тяжелой мегалобластической анемии; возможно, она вызывается перемещением ионов калия из плазмы в популяцию молодых эритроцитов, появляющихся в крови под влиянием лечения витамином Bi2.
Читать дальше
Фотопроводимость
До разработки селеновых ксерографических пластин аморфный селен как фотопроводник был изучен слабо. Обширными исследованиями в институте имени Баттела установлено, что аморфный селен является важным для ксерографии фотопроводником, хотя в работе высказана мысль о противоположном. В работе проведены широкие исследования фотопроводимости аморфного селена в связи с его применениями в телевизионных трубках. Образцы были приготовлены испарением селена […]
Шкаф с набором для оказания неотложной помощи
В больницах в шкафу (пли столе) для оказания неотложной помощи может храниться более широкий набор лекарств, чем указано в настоящей главе, в частности, расширяется выбор сердечно-сосудистых препаратов. Несмотря на достижения в области применения неинвазивных диагностических методов, пока еще необходимы многие травмирующие процедуры, начиная с простой венепункции до введения контрастного вещества в коронарные артерии. В этой […]
Кожные инфекции
Вирус 2-го типа, передающийся обычно при половом сношении, вызывает тяжелый и весьма болезненный вульвовагинит и цервицнт. Дпагпоз ставится на основании обнаруженных на вульве скоплений пузырьков, вызывающих сильную боль. Беременным идоксуридин противопоказан, родоразрешение проводят путем кесарева сечения, чтобы избежать инфицирования ребенка вирусом. У больных с иммунодефицитом на почве лейкоза или терапии иммунодепрессантами герпетическая инфекция может протекать […]