При дефиците железа обнаруживается гипохромия в мазке периферической крови, а при недостатке витамина Bi2 и фолиевой кислоты в мазке крови обнаруживается макроцитоз, а в костном мозге — мегало-бластоз. При обнаружении макроцитоза в периферической крови перед началом лечения необходимо исследовать костный мозг, поскольку уже через 24 ч после начала лечения в костном мозге вместо мегалобластического восстанавливается нормальный эритропоэз. Выраженная дефицитная анемия обычно развивается постепенно на протяжении длительного времени, у страдающих ею больных объем плазмы обычно нормальный или повышен. Хроническая анемия может вызвать повреждение миокарда, особенно у больных пожилого возраста, у которых часто имеется сопутствующая ишемическая болезнь сердца. У таких больных тяжелая анемия нередко сочетается с сердечной недостаточностью. В данной группе больных необходимо по возможности избегать переливания крови и использовать соответствующую терапию, направленную на возмещение имеющегося дефицита. При железодефицитной анемии назначают препараты железа, лучше назначать их внутрь, так как не доказано, что при парентеральном введении железа уровень гемоглобина повышается быстрее, чем при приеме железа внутрь. При мегалобластической анемии целесообразно определить уровень в плазме витамина и фолиевой кислоты, при наличии сомнений начинают лечение общими препаратами. Обычно витамин Bi2 назначают в виде парентеральных инъекций гидроксикобаламина по 250 мкг ежедневно в течение первой недели, а затем по 1000 мкг через 1-3 мес. Поскольку выраженный дефицит фолата может возникать в результате нарушенного всасывания фолатов в пищеварительном тракте, вероятно, безопаснее в экстренных ситуациях использовать парентеральное введение фолиевой кислоты. Следует сознавать, что выраженная железо — или В12-дефицнт-ная анемия у больных преклонного возраста сопровождается довольно высокой летальностью.
Читать дальше
Болезнь декомпрессии
Боли в области гайморовых пазух обычно не возникает, если нет отека слизистой оболочки в их устьях. Отек слизистой оболочки может вызвать образование однонаправленного клапана или даже изолировать полость пазухи. Поэтому больным с или гайморитом не рекомендуют летать на самолете до излечения процесса. Если им лететь необходимо, то следует захватить с собой аэрозоль, уменьшающий отек слизистой […]
Изоляция больных и карантин
Существующие правила изоляции и карантина больных в стационаре и их выписки говорят о том, что если эти мероприятия ущемляют интересы личности или группы лиц, их проведение должно быть обосновано совершенно определенными причинами. Юридически согласно закону санитарно-эпидемиологические мероприятия не могут нарушать профессиональную деятельность человека или ограничивать его личную свободу, исключая запрещение носителям патогенной кишечной флоры заниматься […]
Зарядка Ckopotpohom
Схема скоротрона позволяет лучше управлять величиной заряда, сообщаемого поверхности. Установку можно отрегулировать так, чтобы максимальный поверхностный потенциал не превышал определенного значения, которое в принципе не зависит от характеристик заряжаемого диэлектрического материала. Это достигается путем контроля потенциала на экранной сетке, располагаемой между коронирующими проволоками и поверхностью диэлектрика. В этом случае ток короны, текущий к пластине, разделяется […]