Кроме того, у таких больных может наблюдаться недостаток калия за счет нарушений пищеварения и анорексии, обычно сопутствующих мегалобластической анемии. На ранних стадиях лечения важно контролировать уровень калия в плазме и форму ЭКГ, при необходимости назначая препараты калия внутрь. Наличие гемолиза легко установить по нарушению формы, размера и окрашивания эритроцитов в мазке крови, по ретикулоцитозу, повышению уровня билирубина в крови и уровня уробилиногена в моче. Укорочение срока жизни эритроцитов может быть следствием генетического или приобретенного дефекта. В последнем случае гемолиз может вызываться наличием на поверхности клеток антител, преждевременным разрушением эритроцитов паразитами, лекарственными веществами или химическими токсинами. Среди генетически обусловленных гемолитических анемий два заболевания встречаются очень часто и являются причиной тяжелых осложнений — дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и серповидно-клеточная анемия. Иногда может вызывать острые синдромы, требующие неотложной помощи, другая распространенная группа генетически обусловленных анемий — талассемии. Редкие генетические гемолитические анемии иногда также могут требовать экстренной помощи, в частности при остром гемолизе или при блокировании костного мозга во время инфекции. За довольно короткий срок могут приводить к тяжелой анемизации больного приобретенные гемолитические анемии и интеркуррентные инфекции, сопровождающиеся угнетением функции костного мозга.
Читать дальше
Проведенное на кафедре гистологии и эмбриологии Ленинградского педиатрического медицинского института тщательное исследование
Однако более глубокие механизмы возникновения самого аганглиоза трактуются по-разному. Пока имеются лишь единичные указания на хромосомные нарушения при болезни Гиршпрунга; например, Hayward a. Cameron (1961) сообщили о случае мозаичной трисомии Х-хромосом у девочки, страдавшей этим заболеванием. Conti (1961) пытается доказать решающее значение для возникновения болезни Гиршпрунга обнаруженных им реактивных и патологических сдвигов в нейронах солнечного […]
Гиперглицинемии
Гиперглицинемия с кетоацидозом. Первый больной был описан в 1961 г.. Их число в настоящее время превышает 10. При этом заболевании обнаруживаются гиперглицинемия (10-15 мг%) и гиперглицинурия. В период обострения заболевания в плазме повышаются лейцин, изолейцин и валин. Гипераминоацидемия, достаточно специфичная для этой формы заболевания, сопровождается и кетонурией. При последней обнаруживаются и кетоновые тела с длинной […]
Острая психическая патология
Поставить диагноз депрессии очень важно из-за высокой вероятности суицида, который на море чрезвычайно облегчается. Благожелательный судовой врач — лицо, к которому скорее всего обратится сам больной или кто-нибудь из команды, озабоченный состоянием товарища. Любого больного с депрессией нужно спросить, есть ли у него суицидальные мысли; такой вопрос не может натолкнуть больного на идею суицида, если […]