Если такого больного обнаруживают спустя длительный период в бессознательном состоянии, диагноз поставить довольно трудно. В таких случаях, невзирая на отсутствие или наличие неврологической симптоматики, часто ставят диагноз острого нарушения мозгового кровообращения, не заметив гипогликемии. У любого больного с неточно установленным диагнозом, находящегося без сознания, следует определить уровень сахара в крови независимо от того, болен он диабетом или нет. Вероятность развития гипогликемии при лечении препаратами сульфанилмочевины можно уменьшить следующим образом: 1 — в результате назначения их больным только после того, как станет ясно, что одной диеты для коррекции уровня сахара недостаточно; 2 — путем назначения больным пожилого возраста кратковременно действующих препаратов типа толбутамида (бутамид) или толазамида (толапаз) вместо хлорпропамида (диабинез) или глибенкламида (даонил, эуглюкон), 3 — за счет применения возможно более низкой дозы препаратов, т. е. 500 мг толбутамида 2 раза в день, 250 мг толазамида 1 раз в день, не более 375 мг хлорпропамида в сутки; 4 — путем рекомендации такого же (предотвращающего гипогликемию) режима приема пищи, как и при лечении инсулином, в частности позднего ужина ночью. Больные, у которых развилась гипогликемия на почве приема препаратов сульфанилмочевины, всегда должны быть госпитализированы для наблюдения и контроля уровня сахара в крови на протяжении 3-4 дней. Во время болезни потребность больных диабетом в инсулине обычно повышается, даже при потере аппетита. В этих случаях целесообразно контролировать содержание сахара в моче или в крови. Существуют четыре метода лечения некорригированного диабета и в зависимости от клинического состояния больного выбирают наиболее подходящий из них.
Читать дальше
Техника энзимных исследований
Техника энзимных исследований имеет важное значение для интерпретации полученных результатов. Измеряемая энзимная активность в сыворотке является результатом влияния различных факторов. Многообразие методов определения энзимной активности, даже — само изменение в субстратной концентрации при одном и том же методе, обусловливают значительные различия полученных результатов. Вопреки предложению Международного союза биохимиков (JUB) об употреблении стандартной международной единицы все […]
Кратковременное ускорение
Обычно пассажиры в самолете сидят лицом вперед и пристегнуты к креслу одним ремнем на уровне пояса. При аварии тело резко наклоняется вперед, ремень при этом служит осью вращения. Расстояние между креслами небольшое, поэтому при резком наклоне вперед голова обязательно ударяется о спинку стоящего впереди кресла. При авиакатастрофах распространенной причиной смерти является перелом черепа. Резкий рывок […]
Заживление переломов костей в условиях радиационного поражения
Если производится ранняя (в пределах 3 часов после ранения) первичная хирургическая обработка раны и иммобилизация отломков металлическим стержнем, после чего рана зашивается наглухо и широко используются антибиотики, заживление переломов на фоне лучевой болезни происходит, как правило, без тяжелых инфекционных осложнений. Однако заживление несколько задерживается в первом периоде, но в дальнейшем большой разницы по сравнению с […]