При легком сопутствующем заболевании достаточно небольшого повышения суточной дозы инсулина, и, напротив, при тяжелых заболеваниях, особенно сопровождающихся рвотой, могут потребоваться значительные дополнительные дозы инсулина или даже его внутривенное введение. Используют следующие методы. 1. Повышение суточной дозы инсулина на 4-8 ЕД и последующая коррекция по степени глюкозурии. 2. Если этого недостаточно, назначают дополнительную дозу 8-20 ЕД инсулина в полночь или/и в полдень, но лишь в том случае, если с помощью экспресс-методов определяется 111 ммоль/л (2%) глюкозы в моче. 3. Если приходится часто изменять дозы инсулина, можно пользоваться скользящей схемой введения инсулина через 4 ч в зависимости от уровня глюкозурии: Необходимо продолжать прием углеводов. Если больной не может есть, ему дают глюкозу в виде газированных напитков. В следующем количестве напитков содержится 10 г углеводов: глюкоза — 60 мл, рибена — 15 мл, молоко — 200 мл, апельсиновый сок — 120 мл (1 чайная ложка=5 мл, 1 столовая ложка=15 мл). Если больной не может принимать жидкость, его необходимо поместить в больницу, где ему будут вводить жидкость внутривенно. 4. При использовании скользящих схем введения инсулина нередки ошибки, в результате уровень сахара в крови корригируется неэффективно. Наиболее простой и надежный метод лечения диабета в экстренных ситуациях — внутривенное введение инсулина с глюкозой. Этот метод используют при оперативных вмешательствах, во время родов, в сочетании с введением стероидов и симпатомиметиков. Непрерывное введение растворимого инсулина с помощью насоса (1 — 3 ЕД в час) в сочетании с капельным введением 5% раствора глюкозы в количестве 1 л за 8 ч (6 г в час) было описано выше в связи с лечением диабетической комы. Лечение диабета при оперативных вмешательствах определяется: 1 — используемым методом лечения диабета; 2 — степенью адекватности коррекции диабета; 3 — плановым или экстренным характером вмешательства.
Читать дальше
Опираясь на факты инвагинационной гаструляции
Перед эмбриологами неизбежно должны были встать вопросы — как и почему возникли зародышевые листки в филогенезе, какую роль они играют в эмбриональном развитии. Как совершенно справедливо отметил И. И. Мечников (1886), «главное затруднение заключается в том, что при генеалогической трактовке проблемы зародышевых листков отсутствует прочный фундамент, так как нам неизвестно происхождение многоклеточных. Чтобы получить об […]
Перитонеальный диализ
Довольно редко встречаются ситуации, когда для лечения острого отравления можно использовать специфический антидот. Парацетамол. Известно, что повреждение печени вызывает не собственно парацетомол, а его токсический метаболит, образующийся в печени и инактивируемый при обычных дозах парацетамола за счет связывания с глютатпоном. После приема больших, превышающих 10 г, доз парацетамола запас глютатиона в печени истощается и избыток […]
Введение дозы противосудорожных препаратов
Если больной нуждается во введении второй дозы противосудорожных препаратов, его необходимо перевести в отделение реанимации. Диазепам — чрезвычайно эффективное противосудорожное средство, однако он может вызвать остановку дыхания, особенно на фоне действия барбитуратов или при слишком быстром введении. Диазепам нельзя разводить, поэтому малые количества его трудно дозировать. Пунктировать вену и сохранить в ней иглу во время […]