Если такого больного обнаруживают спустя длительный период в бессознательном состоянии, диагноз поставить довольно трудно. В таких случаях, невзирая на отсутствие или наличие неврологической симптоматики, часто ставят диагноз острого нарушения мозгового кровообращения, не заметив гипогликемии. У любого больного с неточно установленным диагнозом, находящегося без сознания, следует определить уровень сахара в крови независимо от того, болен он диабетом или нет. Вероятность развития гипогликемии при лечении препаратами сульфанилмочевины можно уменьшить следующим образом: 1 — в результате назначения их больным только после того, как станет ясно, что одной диеты для коррекции уровня сахара недостаточно; 2 — путем назначения больным пожилого возраста кратковременно действующих препаратов типа толбутамида (бутамид) или толазамида (толапаз) вместо хлорпропамида (диабинез) или глибенкламида (даонил, эуглюкон), 3 — за счет применения возможно более низкой дозы препаратов, т. е. 500 мг толбутамида 2 раза в день, 250 мг толазамида 1 раз в день, не более 375 мг хлорпропамида в сутки; 4 — путем рекомендации такого же (предотвращающего гипогликемию) режима приема пищи, как и при лечении инсулином, в частности позднего ужина ночью. Больные, у которых развилась гипогликемия на почве приема препаратов сульфанилмочевины, всегда должны быть госпитализированы для наблюдения и контроля уровня сахара в крови на протяжении 3-4 дней. Во время болезни потребность больных диабетом в инсулине обычно повышается, даже при потере аппетита. В этих случаях целесообразно контролировать содержание сахара в моче или в крови. Существуют четыре метода лечения некорригированного диабета и в зависимости от клинического состояния больного выбирают наиболее подходящий из них.
Читать дальше
Место венепункции
Вены локтевой ямки обычно крупные и хорошо контурируют, однако они имеют два серьезных дефекта: во-первых, в данной области довольно часто встречаются аномально расположенные артерии, во-вторых, в венах локтевой ямки трудно фиксировать иглу или канюлю, если необходимо длительно продолжать внутривенную терапию. Если приходится пользоваться венами локтевого сгиба, лучше пунктировать вену с латеральной стороны, подальше от артерии […]
Совокупность морфологических изменений
В других случаях сами дифференцированные элементы тканей начинают энергично делиться митотическим путем, утрачивают при этом в большей или меньшей степени цитологические признаки своей специализации и приобретают вид малодифференцированных, сходных с камбиальными, клеток» (там же, стр. 92). Аналогичные процессы относительной дедиффереициации могут иметь место и в составе целого организма, например при явлениях регенерации. Так, эпителий желудка, […]
Двигательные нейроны разной степени
Установлено, что двигательные нейроны разной степени зрелости по-разному реагируют на перерезку их нейритов, иннервирующих мышечные волокна, и обнаруживают при этом неодинаковую выживаемость (A. La Velle a. F. W. La Velle, 1958а, b). При действии ионизирующей радиации (облучение рентгеновыми лучами в различных дозах) на зародышей млекопитающих (Hicks, 1954) наибольшую радиорезистентность обнаруживают те элементы центральной нервной системы, […]