Сохранение у ребенка перепонки в области передней спайки голосовых связок нарушает голос ребенка, но не влияет на проходимость дыхательных путей. У ребенка это состояние лечения не требует, так как исчезает самостоятельно с увеличением гортани. Непроходимость дыхательных путей вызывается не только самим инородным телом, но и возникающим при этом спазмом голосовой щели. С помощью пальца можно попытаться переместить инородное тело ко входу в пищевод. Если это невозможно из-за спазма жевательных мышц, для спасения жизни производят ларинготомию. Можно произвести классическую трахеостомию с последующей прямой ларингоскопией под наркозом и извлечением инородного тела под контролем зрения. У детей аспирированые инородные тела обычно попадают в дыхательные пути, анамнез собрать у них трудно, поэтому при подозрении на ингаляцию небольших рентгеноконтрастных инородных тел необходимо провести рентгеноскопию грудной клетки. Обтурация гортани кусками пищи нередко является причиной внезапной смерти. При этом пострадавший внезапно теряет сознание во время еды, не может ни дышать, ни говорить, в первый момент это состояние часто путают с сердечным приступом. Иногда кусок пищи может Выскочить из гортани при энергичном подъеме купола диафрагмы, что возникает при надавливании на эпигастрий кверху и кзади. Для этого пострадавшего обхватывают сзади руками и резко надавливают на область эпигастрия или прижимают эпигастрий к спинке стула (прием Геймлиха). Развитие этого состояния наиболее вероятно у детей раннего возраста, так как у них очень рыхлая подслизистая соединительная ткань, легко оттекающая в результате инфекции (острый эпиглоттит) или травмы, например, при вдыхании струи пара из чайника.
Читать дальше
Расчет объема переливаемой жидкости
Детям моложе 12 лет вводят те же растворы в количестве, равном объему их плазмы, на каждые обожженные 15% поверхности тела. Указанное количество жидкости переливают за первые 24 ч, причем половину этого количества необходимо ввести за первые 8 ч. Ожоги более 25-30% поверхности тела требуют продолжения трансфузий и на 2-е сутки, когда вводят приблизительно количества жидкости, […]
Пассажирский лайнер
Для моряков торгового флота Управлением внешней торговли издана краткая брошюра Выживание человека в море (1979); врач, путешествующий на корабле в любой роли, должен познакомиться с ее содержанием. Суда Британского торгового флота оборудованы спасательными плотами различного размера, способными принять от 15 до 25 человек и выполняющими одновременно роль лодки и плавучей палатки. Плоты снабжены средствами защиты, […]
Исключительное значение
Часто больных туберкулезом беспокоит кашель. Оказывая помощь при кашле, не следует забывать классический прием старых врачей, рекомендовавших дисциплину кашля. Больного учат спокойно относиться к кашлевому раздражению, рекомендуют ему насильственно не откашливать мокроту, облегчать откашливание мокроты питьем щелочной воды (например, боржома) пополам с молоком в теплом виде. Из лекарственных средств лучше других действует кодеин. Rp. Codeini […]