Гипотермия относится к острым состояниям, нарушающим как поведение, так и подвижность больного. Гипотермия у больных преклонного возраста, хотя ее часто называют случайной, далеко не всегда вызывается действием очень низкой температуры. Она может развиваться и в достаточно теплой атмосфере. Организм пожилого больного теряет способность сохранять тепло из-за нарушений терморегуляции. Все же чаще всего больного обнаруживают в условиях холода. Если живот и подмышки у него на ощупь холодные (обычно у людей они теплые), то следует заподозрить гипотермию. Иногда можно отметить одутловатость лица и повышение мышечного тонуса. Диагноз переохлаждения подтверждается после измерения ректальной температуры термометром со шкалой низких температур. Несмотря на одутловатость лица у больных, гипотермия очень редко бывает вызвана гипотиреозом, однако при наличии послеоперационного рубца или лучевой эритемы в области щитовидной железы можно заподозрить гипотериоз. Определение уровня тироксина в крови может подтвердить у некоторых больных диагноз гипотиреоза, лечение этой патологии. Лекарственная терапия при переохлаждении не обязательна, за исключением случаев гипотиреоза. Часто начинают вводить антибиотики для профилактики гипостатической пневмонии. Температуру больного следует повышать медленно, искусственно согревать тело больного нельзя, но температура в помещении должна быть около 27 °С, воздух подогревается электрокамином. Больного следует закрыть слоем фольги для предотвращения теплопотери. Манипуляций типа катетеризации, интубации, внутривенного введения жидкости лучше избегать, так как они могут спровоцировать фибрилляцию желудочков и смерть. Прогноз непосредственно связан с исходной ректальной температурой. Летальность при переохлаждении очень высокая, однако следует помнить, что гипотермия часто сопровождает терминальные стадии тяжелых общих заболеваний: инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, тяжелых инфекционных процессов.
Читать дальше
Тяжелые осложнения
В этих случаях первой задачей лечения является введение достаточного количества противомалярийного препарата в кровеносное русло. После этого проводят мероприятия, поддерживающие жизненно важные функции и восстанавливающие функцию поврежденных органов. Химиотерапия тяжелых состояний при малярии несложна. Внутривенно необходимо ввести ампулу (200 мг в 5 мл) хлорохина. Затем, если больной может принимать таблетки, ему назна-чают хлорохин внутрь по […]
Оценка гемодинамики
Для правильной патогенетической терапии шока необходимо знать, какие составляющие гемодинамики являются основой шока в конкретном случае. Для этого оценивают функцию сердца, динамический объем крови и состояние микроциркуляции. Исходя из клинической картины шока и количественных показателей, обычно удается проводить правильную терапию шока. Известно, что внекардиальная патология может нарушать сократимость миокарда, к таким видам патологии относятся сепсис, […]
Вывих ключицы: что это и последствия травмы
Вывих ключицы — одна из наиболее широко распространенных травм. Объясняется это особенностями анатомического строения ключицы, о чем можно подробно почитать на ЦСТВМ. Многие люди путают вывих ключицы с выбитым плечом, однако это совершенно разные травмы. Для того чтобы избежать опасных осложнений, важно знать особенности и основные признаки данного вида повреждения. Краткое описание Вывих ключицы — […]