В этих случаях первой задачей лечения является введение достаточного количества противомалярийного препарата в кровеносное русло. После этого проводят мероприятия, поддерживающие жизненно важные функции и восстанавливающие функцию поврежденных органов. Химиотерапия тяжелых состояний при малярии несложна. Внутривенно необходимо ввести ампулу (200 мг в 5 мл) хлорохина. Затем, если больной может принимать таблетки, ему назна-чают хлорохин внутрь по указанной выше схеме. Если больной без сознания или не может принимать лекарства внутрь из-за рвоты, ему вводят хлорохин внутривенно по 200 мг через 6 ч. При подозрении на хлорохинрезистентность вместо хлорохина используют хинин в дозе 600 мг внутривенно или внутрь. Поддерживающую терапию назначают по индивидуальным показаниям. Больным с гипотензией или в бессознательном состоянии проводят внутривенное капельное вливание изотонического раствора хлорида натрия. Внутривенно следует ввести 1 г гидрокортизона, при необходимости введение гидрокортизона повторяют в дозе 1 г в сутки. При инфузиопной терапии соблюдают осторожность с тем, чтобы избежать гнпергидратации. У всех больных с осложненным течением малярии желательно измерение скорости диуреза, если необходимо, мочу собирают с помощью постоянного мочевого катетера. Снижение суточного диуреза ниже 500 мл, повышение уровня мочевины в крови более 16,0 ммоль/л, снижение относительной плотности мочи менее 1016 свидетельствуют о развитии почечной недостаточности. В этих случаях функцию почек можно восстановить с помощью внутривенного переливания 30 г маннитола с 20 мг фуросемида. Если это лечение неэффективно, необходимо прибегнуть к перитонеаль-ному диализу и продолжать его до тех пор, пока функция не восстановится. При выраженной желтухе (уровень билирубина в плазме более 680 мкмоль/л) показано обменное переливание крови.
Читать дальше
Неритмичное дыхание
В классической неонатальной форме заболевание начинается к 4-5-му дню после рождения и быстро прогрессирует. Самыми частыми проявлениями служат отказ от груди, неритмичное дыхание, приступообразный цианоз, мышечная гипо — и гипертония, судороги, кома. К ним прибавляется запах мочи, напоминающий, по данным различных авторов, кленовый сироп, пивную закваску, мясной суп или карамелизированный сахар. Болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному […]
Аномалии развития
Аномалии развития могут быть подразделены на наследственные, обусловленные стойким нарушением хромосомного аппарата, возникающим чаще всего в процессе гаметогенеза или, реже, у зиготы, и не передающиеся по наследству, обусловленные действием повреждающих агентов на более поздних стадиях развития зародыша. Такую оговорку приходится делать потому, что в основе любого ненаследственного изменения организма лежит не только действие некоторого внешнего […]
Жалобы больных
Жалобы больных обычно значительны: их беспокоят лихорадка и ночной пот, сердцебиения и нарушения сна, обильное отделение мокроты, часто мучительный кашель, нарушающий ночной покой, а иногда надсадный до рвоты (раздражение п. vagi!). Нередки ирофузные кавернозные кровотечения, которые вызывают новые аспирационные бронхопневмонические изменения или даже обширные казеозные пневмонии. Внешний вид таких больных очень характерен, напоминает нередко типичный […]