Попытки лечения — кессонной болезни повторным погружением крайне опасны; врачи, имеющие опыт работы с водолазами, могут пользоваться схемой подводного лечения кессонной болезни кислородом для теплых бассейнов, предложенной Edmonds (1978); для этого метода требуется специальное оборудование, а также сотрудничество находящегося в сознании больного. Если у врача нет возможности рекомпрессии, в него могут вселить надежду случаи успешного лечения тяжелых неврологических нарушений, вызванных кессонной болезнью, без использования рекомпрессии [Suamarez, Bolt, Gregory, 1973]. Необходимы ингаляция кислорода и после взятия пробы крови для определения гематокрита внутривенное введение низкомолекулярного декстрана или плазмы со скоростью 500 мл в течение 8 ч под тщательным контролем на предмет застоя в легких; это лечение признано восстановить объем плазмы и уменьшить вязкость крови. В крайне тяжелых случаях назначают гепарин по 5000 ЕД через 6 ч, хотя — его эффективность не доказана; ни в коем случае нельзя применять гепарин при вестибулярных симптомах. Для предотвращения отека головного и спинного мозга внутривенно каждые 6 ч вводят по 12 мг дексаметазона или соответствующие дозы другого кортикостероидного препарата. Задержка мочи является показанием к катетеризации мочевого пузыря, в случае развития судорог противосудорожное лечение проводят как обычно. Анальгетики типа морфина противопоказаны. Дыхательные смеси с закисью азота, имеющиеся в некоторых санитарных машинах, абсолютно противопоказаны, так как закись азота способствует увеличению пузырьков. Эвакуация вертолетом Врач должен взвесить с учетом клинического состояния больного целесообразность его эвакуации вертолетом по сравнению с другими возможностями ведения больного. Радиограмма с просьбой эвакуации больного катером или вертолетом должна содержать не только координаты судна, но и сведения о возрасте, поле, диагнозе, характеристике состояния больного и срочности необходимой ему помощи.
Читать дальше
Гиперглицинемии
Гиперглицинемия с кетоацидозом. Первый больной был описан в 1961 г.. Их число в настоящее время превышает 10. При этом заболевании обнаруживаются гиперглицинемия (10-15 мг%) и гиперглицинурия. В период обострения заболевания в плазме повышаются лейцин, изолейцин и валин. Гипераминоацидемия, достаточно специфичная для этой формы заболевания, сопровождается и кетонурией. При последней обнаруживаются и кетоновые тела с длинной […]
Общепринятая окраска кислотоупорных микобактерий туберкулеза
Заражение человека туберкулезом чаще всего происходит аэрогенным (ингаляционным) путем. Инкубационный период исчисляется 3-8 неделями. Различают два варианта аэрогенного заражения: а) капельную инфекцию; б) пылевую инфекцию. В первом варианте микобактерий туберкулеза, взвешенные в мельчайших капельках, рассеиваемых больным туберкулезом легких при кашле и разговоре, попадают при вдохе в дыхательные пути лиц, окружающих больного, и могут стать источником […]
Стенка полости из 8-го сегмента
Иногда (особенно при длительном течении заболевания) не удается четко выявить начальные проявления болезни, так как констатируется вовлечение в воспалительный процесс всех структурных элементов легкого. Таким образом, хроническая пневмония может быть финалом различных по патогенезу бронхо-легочных поражений. Среди анализируемых наблюдений хронических неспецифических заболеваний легких нами выделены три группы больных. Основную часть составляли больные с бронхоэктазами, так […]