Если у больного после операции ведущим симптомом является одышка, важно узнать, была ли у больного одышка до операции, поскольку экстренные хирургические вмешательства часто выполняют у больных с исходной патологией легких: бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, эмфиземой, пневмосклерозом или бронхоэктатической болезнью. Эти заболевания обостряются под действием перенесенного наркоза, вводимых после операции анальгетиков, вследствие задержки бронхиального секрета и ограничения дыхательной экскурсии за счет болей. Ателектаз является основной причиной одышки, возникающей в первые 24 ч после операции. Постепенно развиваются тахипноэ, тахикардия, беспокойство, цианоз, отмечается смещение трахеи и средостения в сторону ателектаза, ослабление или отсутствие дыхательных шумов с пораженной стороны. Бронхиальный оттенок дыхания выслушивается только при неполной закупорке бронха. Рентгенологически ателектазы могут проявляться различным образом, начиная с линейных затемнений в базальных отделах вплоть до коллабирования доли или целого легкого. Лечение. Основным средством лечения является физиотерапия. После того как начнет отходить мокрота, назначают антибиотики. При неэффективности физиотерапии производят бронхоскопию. У больного преклонного возраста со сниженными резервами миокарда при развитии ателектаза и повышенной дыхательной нагрузке быстро развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Этого можно избежать, своевременно произведя интубацию трахеи, туалет бронхов и при необходимости ИВЛ. Иногда при интубации трахеи эндотрахеальная трубка проникает в правый бронх, тогда возникает коллабирование левого легкого. Эта патология является наиболее частой причиной внезапной одышки, возникающей спустя сутки после операции. После обширных операций на костях следует рассмотреть вероятность жировой эмболии.
Читать дальше
Прямой перенос поверхностных зарядов изображения
Автор и Р. Мелин установили, что можно достичь прямого переноса поверхностных зарядов с одной поверхности на другую, если обеспечить хороший контакт между ними. Для получения такого контакта необходимо устранить воздушный зазор, что обычно достигают увеличением давления. Процесс состоит из следующих стадий: 1. Поверхности фотопроводящего изолятора, такого, как аморфный селен, сообщают однородный заряд. 2. Давление, лист […]
Надпочечниковая недостаточность, вызванная септицемией и прочими экзогенными факторами
Врожденная гиперплазия надпочечников возникает на почве тнаследственного дефекта ферментов, ответственных за биосинтез тшртикостероидов. Существует несколько вариантов заболевания в зависимости от характера ферментного дефекта и нарушения синтеза кортизола, альдостерона или андрогенов. Наиболее угрожают жизни варианты заболевания, связанные с потерей электролитов у новорожденных. Симптомами синдрома солевых потерь являются рвота, понос, обезвоживание, гипотензия, судороги и кома на фоне […]
Базальные клетки при фиброзном бронхите
Базальная мембрана капилляра утолщалась, в непосредственной близости к ней часто обнаруживались коллагеновые волокна соединительной ткани. При различных формах хронического бронхита среди клеток эпителия обнаруживаются лимфоидные клетки. Чаще всего встречались лимфоциты, которые проникали в эпителиальный пласт из подлежащей соединительной ткани через базальную мембрану. Поверхность интраэпителиальных лимфоцитов была относительно гладкой и образовывала иногда короткие выросты неправильной формы. […]