Необходимо начать лечение антибиотиками широкого спектра действия, к которым наиболее вероятна чувствительность этих микроорганизмов. Крепитирующие хрипы в нижних отделах легких без признаков инфильтрации могут быть признаком гипостатической бронхопневмонии. После хирургического вмешательства из мокроты и крови обычно высеваются Е. coli, proteus, pseudomonas и штаммы serratia. Все они могут вызывать эмпиему плевры или легочные абсцессы. Аспирация рвотных масс встречается особенно часто у детей и престарелых, а также в случаях, когда экстренный наркоз проводят без предварительного опорожнения желудка. Наиболее вероятна аспирация в акушерской практике, где она называется синдромом Мендельсона. При подозрении на аспирацию больного укладывают с опущенной вниз головой и промывают трахею и бронхи изотоническим раствором хлорида натрия. Гораздо чаще аспирацию во время операции не обнаруживают, а через 3-5 ч после операции состояние больного внезапно ухудшается с развитием цианоза, тахикардии и одышки. Аускультативно определяются крепитирующие и свистящие хрипы, в крови отмечаются выраженные гипоксия и гипокапния. При рентгенографии грудной клетки обнаруживаются пятнистые затемнения, чаще с правой стороны, расположение их в нижних отделах легких не обязательно. Лечение включает ингаляцию кислорода, внутривенное введение эуфиллина и гидрокортизона, антибиотикотерапию и ИВЛ, если консервативно не удается устранить гипоксию. Наиболее частой причиной внезапного коллапса у больных после операции является вазовагальный приступ, вызванный болями или ожиданием боли при венепункции, удалении швов или катетеризации мочевого пузыря.
Читать дальше
Кусочек ткани для световой микроскопии
Затем кусочки промывали в 0,15 М какодилатном буфере 3 раза по 3 мин и дополнительно фиксировали в течение 3 ч при 20°С в следующем растворе: 0,5 мл 5%-ной Os04, 0,5 мл 0,2 М какодилатного буфера (рН 7,3), 0,5 мл 0,3%-ного раствора рутениевого красного. Далее следовали быстрая промывка в буферном растворе, обезвоживание и заливка в эпоксидную […]
Кислородная недостаточность
Функциональное обследование легочно-сердечной системы в клинической и санаторной обстановке, помимо общепринятых в клинике исследований (частоты, дыхания, пульса), предусматривает следующие: 1) оценку нарушений внешнего дыхания при помощи: а) спирометрии (жизненная емкость, максимальный объем дыхания, остаточный воздух); б) изучения дыхательных пауз (произвольное апноэ) па вдохе и выдохе; в) раздельной бронхоспирометрии (по особым показаниям, в связи с хирургическим […]
Результаты гистохимических исследований
Коллагеновые волокна фиброзного слоя стенки каверн отличались слабой мета-хромазией при рН 2,8 (полностью исчезающей только после обработки тестикулярной гиалуронидазой) и более интенсивной метахромазией при рН 5 (которая отсутствовала под действием как тестикулярной, так и стрептококковой гиалуронидазы, не развивавшейся также после метилирования и восстанавливающейся в результате деметилирования). Такие коллагеновые волокна окрашивались альциановым синим в ярко-голубой цвет […]