Необходимо начать лечение антибиотиками широкого спектра действия, к которым наиболее вероятна чувствительность этих микроорганизмов. Крепитирующие хрипы в нижних отделах легких без признаков инфильтрации могут быть признаком гипостатической бронхопневмонии. После хирургического вмешательства из мокроты и крови обычно высеваются Е. coli, proteus, pseudomonas и штаммы serratia. Все они могут вызывать эмпиему плевры или легочные абсцессы. Аспирация рвотных масс встречается особенно часто у детей и престарелых, а также в случаях, когда экстренный наркоз проводят без предварительного опорожнения желудка. Наиболее вероятна аспирация в акушерской практике, где она называется синдромом Мендельсона. При подозрении на аспирацию больного укладывают с опущенной вниз головой и промывают трахею и бронхи изотоническим раствором хлорида натрия. Гораздо чаще аспирацию во время операции не обнаруживают, а через 3-5 ч после операции состояние больного внезапно ухудшается с развитием цианоза, тахикардии и одышки. Аускультативно определяются крепитирующие и свистящие хрипы, в крови отмечаются выраженные гипоксия и гипокапния. При рентгенографии грудной клетки обнаруживаются пятнистые затемнения, чаще с правой стороны, расположение их в нижних отделах легких не обязательно. Лечение включает ингаляцию кислорода, внутривенное введение эуфиллина и гидрокортизона, антибиотикотерапию и ИВЛ, если консервативно не удается устранить гипоксию. Наиболее частой причиной внезапного коллапса у больных после операции является вазовагальный приступ, вызванный болями или ожиданием боли при венепункции, удалении швов или катетеризации мочевого пузыря.
Читать дальше
Биоптат из стенки левого верхнедолевого бронха
Материал был разбит на три группы в зависимости от состояния бронхиальной стенки, оцениваемого светооптически. Во всех случаях в биоптатах были участки верхнедолевых бронхов. У четырех человек стенка бронхов в биоптате была оценена как относительно нормальная (I группа), у восьми найдено хроническое катаральное воспаление (II) и у семи — склерозирую-щее воспаление (III группа). В первую группу […]
Метод консервативного лечения ожогов
После этого поверхность ожога открывают, очищают, закрывают повязками или кожным трансплантатом. Профилактическое лечение антибиотиками (эритромицином внутрь или флюклоксациллииом) в первую неделю помогает предотвратить столбняк и колонизацию гемолитического стрептококка группы А. Кроме того, можно применить противостолбнячный глобулин или у активно иммунизированных больных ударную дозу столбнячного анатоксина. В принципе существуют два метода консервативного лечения ожогов: закрытый и […]
Пикнотизированное ядро
Но интересно, что хотя именно А. Н. Северцов с особой убедительностью развил представление о рекапи-туляциях как повторениях хода онтогенеза предков, а не их дефинитивного строения только, тем не менее, говоря специально о гистогенетических рекапитуляциях, А. Н. Северцов приводит исключительно примеры «адульт-рекапитуляций», т. е. именно повторения (в ходе гистогенеза) тех состояний, которые характерны для взрослых предковых […]