Провоцирующими факторами, вызывающими инфаркт миокарда или диффузную субэндокардиальную ишемию, являются гипотензия и гипоксемия. Послеоперационная ишемия миокарда с развитием инфаркта или без него часто не сопровождается болевым синдромом и проявляется лишь необъяснимой гипотензией, аритмиями или отеком легких. Плановые операции следует проводить не ранее чем через 3 мес после перенесенного инфаркта миокарда во избежание аритмий и развития повторного инфаркта. Очень часто терапевта приглашают к больному в послеоперационный период для диагностики обнаруженных электрокардиографически нарушений ритма и назначения антиаритмической терапии. Всегда при возможности следует сравнивать ЭКГ, снятую после операции, с дооперационной ЭКГ. После наркоза и операции может развиться любое нарушение ритма. Перед назначением антиаритмической терапии следует попытаться выявить и устранить внекардиальные факторы, способствующие развитию аритмии: гипоксию, электролитные расстройства (особенно гипокалиемию), гипотензию и инфекцию. Это осложнение может возникать в любые сроки после операции, характер болевого синдрома напоминает болевой синдром при инфаркте миокарда. Наряду с операцией эмболию могут провоцировать сердечная недостаточность, продолжительный постельный режим, беременность и заболевания вен нижних конечностей. При развитии инфаркта легкого боли носят плевральный характер и располагаются латерально; кроме того, не следует забывать, что причиной любого затемнения легочных полей с обеих сторон при рентгенографии после операции может быть эмболия ветвей легочной артерии. Кроме торакальных операций, пневмоторакс может осложнять, операции на почках, печени, селезенке, в области шеи. Возможно развитие пневмоторакса при введении катетеров ввену надключичным или подключичным доступом, а также при иглоукалывании в области грудной стенки.
Читать дальше
Количество макроэргических фосфатных соединений
Количество макроэргических фосфатных соединений уменьшается. Спустя колько секунд от начала аноксии уровень КФ резко снижается в зоне ин-гГокта и в участках вокруг него. Умеренно снижается АТФ и изменяется оличество КФ — Уменьшается отношение АТФ/АМФ, которое, по данным Olson оавт является хорошим критерием эффективности окислительного фос-Фооилирования в митохондриях. Количество неорганических фосфатов увеличивается. Нарушен перенос энергии в […]
Каскадное проявление
Каскадное проявление, основанное на трибоэлектризации, в настоящее время используют в основном для проявления штриховых изображений. Когда два различных материала приводят в контакт, каждый из них становится электрически заряженным, причем их заряды имеют противоположную полярность. Так, когда мелкий порошок, называемый проявителем, смешивают с относительно крупным зернистым материалом, называемым носителем, происходит трибоэлектризация и более мелкие частицы проявителя […]
Обусловливающая гистогенез дифференцировка эмбрионального клеточного материала
Однако на известном этапе эволюции оказались необходимыми акцелерации гистогенеза некоторых зачатков, приведшие к возникновению провизорных органов и тканей (ценогенезы), и это в свою очередь обусловило возможность дальнейшего отодвигания и «запаздывания» гистогенеза большинства других зачатков, т. е. все большего усложнения морфогенетических превращений. Так постепенно и последовательно между исходной яйцеклеткой и готовым организмом вдвинулись период дробления, период […]