Это состояние часто возникает после операций на желчных путях, мочевыводящих путях и органах малого таза, возбудителем обычно бывают грамотрицательные микроорганизмы. При септицемии гипотензия сопровождается лихорадкой, потливостью, беспокойством, тахикардией, одышкой, спутанностью, снижением диуреза и похолоданием конечностей. Часто наблюдается гипергликемия, а в последующем развивается желтуха. Возможно развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Смерти предшествуют печеночно-почечная недостаточность, отек легких и кома. Лечение проводится под контролем посевов крови при участии микробиолога. Часто предпочитают внутривенное введение гентамицина по 80 мг через 8 ч и линкомицина по 600 мг через 8 ч; положительное инотропное действие оказывает внутривенное введение дофамина со скоростью 2 мкг/кг в минуту. У больных аддисоновой болезнью и пациентов, перенесших двустороннюю адреналэктомию, может возникать надпочечниковая недостаточность, сопровождающаяся коллапсом. Надпочечниковая недостаточность после операции может также развиваться у больных, получавших стероиды или АКТГ, поскольку у них угнетается функция гипофизарно-адреналовой системы. Предотвратить надпочечниковую недостаточность можно с помощью введения 100 мг гидрокортизона за 12 ч до операции и немедленно перед операцией; если надпочечниковую недостаточность обнаруживают только после операции, необходимо назначить гидрокортизон по 50 мг через 6 ч по крайней мере на протяжении 2 суток, после чего можно перейти к дооперационной поддерживающей терапии. У большинства больных с развившимся во время или после операции инфарктом миокарда имеется исходная ишемическая болезнь сердца.
Читать дальше
Неизбежная дифференциация
Таким образом, уже по одному этому термин «недифференцированные клетки» должен пониматься в самом условном и относительном смысле. Л. В. Полежаев (1945) пишет: «Нередко говорят о том, что часть переходит из состояния недифференцированного в состояние дифференцировки. Это положение условно, так как в развитии, собственно, никогда не бывает совершенно недифференцированных, однородных, аморфных частей. Поэтому правильнее говорить о […]
Энзимные нарушения при токсических гепатитах
Вследствие особенностей своего анатомического положения и функционального предназначения печень подвержена повреждению различными лекарственными и химическими веществами. Поражение органа может зависеть от связывания яда и детоксикации, гиперчувствительности к данному соединению или к гемолитическим веществам, вызывающим ишемию и ограничение экскреторной функции печеночных клеток. Поражение печени зависит от силы и количества токсина или яда и пути их поступления. […]
Неотложное лечение
В принципе физические меры принуждения усиливают агрессивность, но если они необходимы, то проводят их запланированно, спокойно и решительно. Если поведение больного угрожает его здоровью или здоровью окружающих, для фиксации можно использовать носилки Нейла Робертсона. Выбор седативного препарата зависит от наличия их в аптечке: можно использовать паральдегид 10-20 мл, хлорпромазин (ларгактил, аминазин) 100-200 мг, галоперидол 5 […]