Еще в 1954-1957 гг. группы Billing, Talafant и Schmid показали, что так называемый прямой билирубин представляет собой диглюкуронид свободного билирубина. Превращение свободного билирубина в связанный происходит и через посредство других систем эстерификации и сульфатирования, связывания с аминокислотами, гексуроновымикислотами и др.. Образование билирубин-диглюкуронида катализируется энзимной системой глюкуронилтрансферазы, локализованной в мембранах гладкого эндоплазматического ретикулума. Энзимнеактивен в эмбриональном периоде и «созревает» в течение нескольких недель после рождения. Особое клиническое значение имеет активирование глюкуронилтрансферазы барбитуратами и другими индукторами микросомальных энзимов. Эта индукция энзимной активности осуществляется посредством разрастания гладкого эндоплазматического ретикулума и повышения синтеза энзима. В группу неонатальных желтух включен ряд патологических состояний, связанных с различными патогенетическими механизмами, которые исчерпывающе представлены в труде Hargreaves. Физиологическая желтуха новорожденных является наиболее распространенной быстропреходящей аномалией. Она встречается почти у всех детей, но тяжелее проявляется у недоношенных и новорожденных с гипотрофией. Желтуха связана со следующими основными патогенетическими механизмами: а) повышенной выработкой билирубина в результате физиологического распада эритроцитов;) б) гиперпродукцией билирубина шунтового типа; в) незрелостью глюкуронилтрансферазы в печеночных клетках; г) незрелостью транспортного протеина Y (лигандина); д) неполноценностью экскреторного механизма.
Читать дальше
Отношение гистогенеза кишечного эпителия
Однако особенностями в развитии кишечного эпителия кролика по сравнению с куриным зародышем является то, что, во-первых, отсутствует исходная стадия разрозненных, перегруженных желтком энтодермальных клеток; энтодерма уже в момент своего отщепления от зародышевого щитка состоит из мелких уплощенных клеток, лишенных желточных включений. Это связано со вторичной изолециталыюстъю яиц млекопитающих. Другое отличие состоит в том, что если […]
Лихорадка неизвестной природы
Даже если малярия только подозревается в качестве причины лихорадочного синдрома, необходимо лечение хлорохином; до назначения противомалярийных препаратов судовой врач должен приготовить тонкие и толстые мазки крови больного для последующего предъявления в лабораторию. Другие формы малярии угрозы для жизни обычно не представляют, но требуют специфической терапии после установления диагноза на основании характерной клинической картины. Следует помнить, […]
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия. При лапароскопии определяется слегка увеличенная печень с гладкой поверхностью синевато-черного или шоколадного цвета, обусловленного накоплением пигмента в печеночных клетках. Это золотисто-коричневатые зерна околоядерной локализации, напоминающие липофусциновые отложения. Электронно-микроскопические изменения захватывают и митохондрии (миелиновая дегенерация). ЛизосОмы увеличены в количестве и размерах, с преобладанием вторичных лизосом (цитолизом), в которых локализуется отлагающийся пигмент. Клиническая картина. Заболевание […]