Преходящая физиологическая желтуха новорожденных обычно усиливается с 3-го до 7-го дня после рождения, постепенно угасая в течение последующей недели. Общее состояние детей чаще не изменено. Общий сывороточный билирубин повышен (около 10 мг%) за счет непрямой фракции. В 5% случаев, преимущественно у недоношенных детей, наблюдается гипербилирубинемия выше 20 мг%. При высоких цифрах общего билирубина (15-20 мг% и выше) развивается тяжелый, иногда фатальный, синдром ядерной желтухи. Его симптоматика объясняется токсическим действием свободного билирубина на клетки мозга. Основными признаками ядерной желтухи являются углубляющиеся сонливость, вялость и гипотония. Появляются явления менингеального раздражения в виде рвоты, опистотонуса, ригидности, атетоза и судорог. Заболевание обычно заканчивается фатально, если не принять энергичных лечебных мер. Возникновению этого синдрома способствуют гипоксия, ацидоз, гипоальбуминемия, незрелость гематоэнце-фалического барьера. К появлению ядерной желтухи могут приводить многие лекарства, усугубляющие тем или иным способом гипербилирубинемию: витамин К, сульфаниламиды, салицилаты, хлорамфеникол, кортикоиды, эстрогены, препараты прогестерона, холецистографические средства, новобиоцин, рифамицин и др. Основным лечением ядерной желтухи является заменное переливание крови. Существуют надежные методы оценки индивидуальных концентраций общего билирубина в плазме, при которых необходимо кровопускание. Определяется не связанный с альбумином билирубин и так называемый объем насыщения альбумин-билирубиновых связей. Профилактика ядерной желтухи у детей с отягощенным состоянием основывается на двух основных принципах: а) лечение индукторами глюкуронилтрансферазной системы; б) фототерапии. Лечение барбитуратами (люминалом) введено с 1962 г., оно назначается детям в первые дни после рождения в дозе 8 мг на 1 кг веса.
Читать дальше
Лечение длительных кровотечений
Одно время этот препарат был основным источником белка при внутривенных трансфузиях, сейчас его вытеснила белковая фракция плазмы. Сухая плазма является обезвоженным остатком плазмы, удаленной из крови с истекшим сроком годности. Хотя этот препарат сыграл неоценимую роль в лечении гиповолемического шока и ожогов в мирное время и в годы войны на протяжении последних 40 лет, он […]
Премейотические процессы
У млекопитающих и человека премейотические процессы и становление предварительной структуры яйца были подробно изучены лишь в недавнее время (Dalcq et Jones-Seaton, 1949; Dalcq, 1951, 1954, 1957; Mandl, 1963; E. А. Пожидаев, 1967). Премейотические процессы, происходящие в ядрах ооцитов I порядка после того, как последние возникнут из оогоний, представляют собой изменения, подготовительные к мейозу, т. е. […]
Основные механизмы гемостаза следующие
1. Единство между сосудистой стенкой и гемодинамическими факторами. На процесс гемостаза могут влиять артериальное и венозное давление, вазоконстрикция сосудов мышечного типа, уровень катехоламинов, серотонина, простагландин-тромбоксиновая система, система комплемента и др. При нарушении проницаемости сосудистой стенки в кровь поступает коллаген, вызывающий адгезию на ней тромбоцитов, что приводит к включению механизмов локального гемостаза. 2. Тромбоцитарная система (клеточная […]