Клинически могут наблюдаться спонтанное образование кровоподтеков, желудочно-кишечное кровотечение, кровотечение из мочевыводящих путей, интраоперационное или послеоперационное кровотечения. У больных с заболеваниями печени кровотечения из варикозных вен пищевода могут усугубляться дефицитом протромбина. Внутривенное введение по 10 мг витамина К ежедневно в течение 3-4 дней корригирует авитаминоз, вызванный истощением или продолжительной антибиотикотерапией. Антикоагулянты непрямого действия. Через 6-8 ч после внутривенного введения 25-50 мг витамина К на фоне действия непрямых антикоагулянтов протромбиновое время достигает безопасных границ, а через 24 ч восстанавливается полностью. Поскольку период полужизни витамина К в плазме небольшой, то для поддержания его концентрации в следующие 24 ч вводят 10 мг витамина К через 6 ч. Уровень протромбина следует контролировать еще 3-4 дня после введения витамина К, так как антикоагулянты существуют в плазме длительнее, чем витамин К, и после прекращения его действия возможно повторное снижение уровня протромбина. При необходимости срочной коррекции витамин-К-дефицитных состояний можно использовать также переливание свежезамороженной плазмы. Консервированная плазма (в ней отсутствуют факторы V и VIII) также вполне применима, так как отсутствующие факторы невитамин-К-зависимые. Можно также использовать концентраты, содержащие факторы II, IX, X или факторы II, IX, VIII, X. Если планируется продолжать прием антикоагулянтов, то лучше повысить уровень протромбина до 10-30% с помощью дробного переливания плазмы или концентратов плазмы, поскольку при лечении витамином К может возникнуть резистентность к антикоагулянтам.
Читать дальше
Костномозговой канал
При некрозе кости, возникающем до начала ее бурной резорбции, секвестры компактного слоя имеют гладкую поверхность. Если некроз кости и последующая секвестрация происходят в течение воспаления в результате его распространения на новые участки кости, что часто сопровождается омертвением уже разреженных фрагментов кости, то такие секвестры имеют следы резорбции как на поверхности, так и в толще. В […]
Пути поступления
Наряду с наркотическим эффектом при остром отравлении бензолом обнаружены или подозреваются отдаленные последствия, требующие наблюдения за всеми больными с отравлениями бензолом. К этим осложнениям относятся: анемия, лейкопения, апластическая анемия и лейкоз (особенно типа Ди Гульельмо). Описаны также хромосомные аберрации. Лечение должно быть направлено на устранение патологии костного мозга. Анилин и нитробензол — важные компоненты, используемые […]
Изолированное применение препаратов
Но наряду с этими данными выявляются и известные преимущества фтивазида — его более медленное выделение организмом. Больные разделяются на сильных, средних и слабых инактиваторов. Терапевтическое действие препаратов ГИНК зависит от степени инактивации их в организме. Инактивацию препаратов ГИНК в организме больных можно изучать как по уровню активной фракции в крови, так и по выделению ее […]