Прогноз диабетической комы зависит от выраженности угнетения сознания, возраста больного, наличия осложнений — инфаркта миокарда, инфекции, окклюзии сосудов. У молодых больных без выраженного угнетения сознания, как правило, происходит полное восстановление. У больных преклонного возраста, находящихся без сознания, имеется всего лишь определенная вероятность полного восстановления. Летальность при диабетической коме составляет 5-10%. Иногда у больных, перенесших диабетическую кому, в течение нескольких дней сохраняется дисфагия, однако обычно диабетическая кома не оставляет последствий. В Великобритании этот вид комы наблюдается все чаще, особенно среди иммигрантов других рас. Это состояние отличается от кетоацидоза следующими особенностями: 1) больные обычно несколько старше и в анамнезе у них может не быть сахарного диабета; 2) часто встречаются спутанность и возбуждение, напоминающие острый психоз; 3) имеется крайняя дегидратация, однако в то же время признаки ацидоза и кетоза (гиперпноэ, кетонурия, снижение бикарбоната и рН плазмы) выражены слабо или отсутствуют, проба на кетоновые тела в моче может быть слабоположительной, уровень бикарбоната в плазме не снижается менее 15 ммоль/л, рН не ниже 7,3; 4) уровень глюкозы в крови может быть очень высоким, часто превышает 45 ммоль/л, концентрация натрия н мочевины в крови тоже повышена и долго не возвращается к норме; 5) больные весьма чувствительны к инсулину, вероятно, из-за отсутствия кетоза и ацидоза; описаны случаи выздоровления больных, вообще не получавших инсулин; 6) после выхода из комы приблизительно 50% больных не нуждаются в постоянном приеме инсулина, после кетоацидотической комы это наблюдается крайне редко.
Читать дальше
Пример акцелерации
Весьма возможно, что и позднее развитие усов и бороды у человека, которые у человекообразных обезьян развиваются уже в эмбриональном периоде, относится сюда же. В противоположность Mehnert, А. Н. Северцов не считает позднюю закладку органа за свидетельство его редукции; однако, по всей вероятности, такая связь иногда все же может иметь место, как, например, в двух последних […]
Методы бронхологического исследования
Объединение броихологических методов в комплексные исследования позволяет расширить диагностические возможности каждого метода и тем самым повысить качество получаемой информации. Но несмотря на очевидные преимущества комплексных методов, последние применяются недостаточно широко. Это объясняется отсутствием оптимальной методики, которая могла быть рекомендована для широкого использования в клинической практике. В конкретном случае эта методика должна быть выбрана с учетом […]
Сфинголипидозы
Изучение сфинголипидов начато в 1880 г. с описания двух наиболее распространенных и клинически ярко проявляющихся заболеваний — болезни Tay-Sachs и болезни Гоше. В настоящее время число известных в клинике сфинголипидозов превышает 10. В результате: углубленных работ групп Klenk, Brady, Austin, Jatzkewitz, Sven-nerholm и других авторов накоплено достаточно данных, позволяющих объединить эти заболевания в одну группу […]