В тяжелых экстренных случаях, в частности, при напряженном пневмотораксе, вызывающем значительное смещение средостения и нарушение кровообращения, жизнь больного может спасти пункция плевральной полости толстой иглой или даже введение трубки стетоскопа через прокол и в грудной стенке. Диагностировать напряженный пневмоторакс легко: с пораженной стороны отсутствуют дыхательные шумы, трахея и верхушечный толчок (если он определяется) значительно смещены в противоположную нарушению дыхания сторону. Напряженный пневмоторакс нередко бывает причиной неожиданной остановки сердца у молодых людей, в случаях внезапного коллапса всегда следует иметь в виду эту причину. В менее срочных случаях плевральную полость дренируют с помощью стандартного дренажа одноразового пользования, надетого на троакар, или обычной дренажной трубки, введенной через металлическую канюлю троакара. Вначале всегда следует убедиться в наличии воздуха в плевральной полости с помощью пункции тонкой иглой; при попытках введения верхушечного плеврального дренажа слишком близко к средней линии описаны случаи перфорации верхней полой вены со смертельным исходом. Перед введением троакара в межреберье следует под местной анестезией сделать прокол кожи и мягких тканей скальпелем, чтобы к троакару не пришлось прикладывать слишком больших усилий, вызывающих неуправляемое проваливание троакара при попадании в плевральную полость. Можно избежать травмирования межреберного сосудисто-нервного пучка, вводя троакар у нижнего края межреберья, по краю нижележащего ребра. Вокруг дренажа на кожу накладывают шелковый кисетный шов для последующей герметизации после извлечения дренажа, края нитки оставляют длинными и оплетают ими дренаж для его фиксации. Трубка, соединяющая дренаж с дренажной бутылью, не должна быть слишком длинной, чтобы в ней не застаивалась жидкость из полости плевры, являющаяся хорошей средой для инфекции. Вся процедура дренирования проводится с соблюдением всех правил хирургической асептики.
Читать дальше
Отравления ядовитыми растениями и грибами
В более тяжелых случаях приходится применять полный реанимационных мероприятий. Проводить профилактику путем десенсибилизации пока нереально, хотя в последнее время предпринимаются усилия в этом направлении. Людям, которые знают о своей аллергии к укусам пчел или ос, рекомендуется всегда носить с собой ингалятор с адреналином. Многие распространенные ядовитые растения имеют яркие цветы, ягоды, причудливые семена или стебли, […]
Основы ксерографии
Ксерография принципиально отличается от других известных фотографических процессов. Она не использует каких-либо химических реакций. Ксерография по существу представляет собой сухой фотографический процесс. В отличие от серебряных эмульсий ксерографические пластины не расходуются в процессе работы. Пластины могут быть использованы многократно (сотни или даже тысячи экспонирований). Основу технологии ксерографического процесса составляют обычно пять следующих операций: 1) электризация […]
Метод электрофореза
Методом электрофореза в сыворотке крови человека определяют 5 белковых фракций: альбумины; альфа]-, альфаг-, бета — и гамма-глобулины. У большинства больных с активными формами туберкулеза легких отмечается гипальбуминемия. Фаза инфильтративной вспышки и распада отражается на протеино-грамме повышением содержания альфаг-глобулинов, а в более тяжелых случаях — и альфаглобулинов. У больных с хроническим прогрессирующим туберкулезным процессом увеличена также […]