Гемопневмоторакс. Почти всегда в случаях пневмоторакса в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, возможно, с примесью крови. Однако при травматических пневмотораксах и некоторых немногочисленных спонтанных пневмотораксах кровотечение в плевральную полость бывает настолько серьезным, что к клинике пневмоторакса присоединяется картина гиповолемического шока. В этих случаях лечение должно быть направлено на возмещение кровопотери, расправление легкого и удаление крови из плевральной полости через правильно установленный дренаж. Если кровотечение продолжается (это случается приблизительно в одном случае из пяти), необходимо произвести торакотомию. Необходимость удаления выпота из плевральной полости возникает в случаях, когда нарушается дыхание, а также при диагностике характера выпота. Для этой цели разработано много специальных игл, кранов или дренажных систем, но обычно достаточно толстой (№ 14) внутривенной канюли, трехходового крана, шприца и трубки для выливания скопившейся жидкости в подходящую емкость. Расположение выпота определяют с помощью перкуссии грудной клетки и проверяют рентгенологически. Врач должен соблюдать полную асептику, работать в маске и стерильпых перчатках, а также обрабатывать кожу эффективным антисептиком, например повидон-йодом. Трагедией является превращение стерильного выпота в эмпиему из-за халатности врача. Тонкой иглой на уровне нижнего края выпота проводят местную анестезию мягких тканей, а затем вводят аепирационную иглу, соединенную с трехходовым краном и шприцем до получения жидкости. При обильном выпоте жидкость из иглы вытекает свободно, однако чаще ее приходится аспирировать шприцем, переключая кран на трубке для выливания жидкости. С помощью крана поддерживается герметичность системы, устраняется опасность инфекции и пневмоторакса.
Читать дальше
Мочевой пузырь
При высоких дозах облучения поздними осложнениями являются телеангиэктазии сосудов пузыря и сморщивание пузыря. Телеангиэктазии могут быть причиной столь массивной гематурии, что может потребоваться экстренная цистэктомия с уретеропластикой. Лечение. В острой фазе лучевого цистита необходимо, чтобы больной принимал достаточное количество жидкости и симптоматические препараты типа анальгетиков, например пиридий (окрашивающий мочу в яркий красно-оранжевый цвет), или спазмолитиков, […]
Анализ случаев остеомиелита
Тот факт, что в период полового созревания в потовых и сальных железах нередко возникают воспалительные процессы, позволяет считать, что именно эти железы служат наиболее частыми входными воротами для возбудителя остеомиелита. Однако сам по себе факт наличия микроорганизмов в костном мозгу не может объяснить возникновения остеомиелита. Для этого необходим ряд местных и общих условий, допускающих патогенное […]
Изготовление копий на бумаге с микрофильмов
Первое электрофотографическое автоматическое устройство непрерывного копирования было предназначено для печати с микрофильмов. В 1953 г. фирма «Ксерокс» разработала по заказу Военно-морского флота США ксерографическую машину для получения увеличенных отпечатков с микрофильмов. С тех пор эта фирма выпустила серию моделей автоматических копировальных машин, известных под названием «Копифло». Для выполнения большого объема работ созданы специальные машины большой […]