Острый панкреатит является ответом поджелудочной железы на различные этиологические моменты. Развиваются фазово-прогрессирующие морфологические изменения, начинающиеся с отека железы и доходящие до ее тотального некроза. Бесспорным и общепризнанным основным механизмом является самопереваривание железы собственными активированными элементами. Высвобождение значительных количеств активного трипсина приводит к внутри-органному активированию фосфолипазы А, обладающей цитотокси-ческим действием на клетки поджелудочной железы, и преимущественно нарушает липопротеиновые клеточные мембраны. Специфические морфологические изменения в поджелудочной железе при остром панкреатите полностью объясняются внутриорганным действием фосфолипазы А. Клиническое течение заболевания дает основание выделить две основные формы острого панкреатита: 1. Острый панкреатит. 2. Острый рецидивирующий панкреатит. После острого приступа панкреатита поджелудочная железа при этих двух формах восстанавливается и остаточные фиброзные изменения, как и соответствующие функциональные нарушения, не развиваются. Морфологические изменения в острой стадии препятствуют нормальному дренированию поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку, что приводит к изменению содержания поджелудочных энзимов в сыворотке. Именно это изменение поджелудочных энзимов в сыворотке, осуществляющееся по венозному, лимфогенно желудочной железы. Скорее всего она связана с генетическим дефектом.
Читать дальше
Травма крупных артерий
Методика. Взволнованным больным необходима премедикация, так как очень важно, чтобы больной во время манипуляции не шевелился. Необходимо соблюдать строгую асептику, по ходу иглы вводят раствор местного анестетика (без адреналина) вплоть до перикарда. Во время манипуляции больной должен сидеть, это не только облегчает дыхание у больных, но и способствует стеканию жидкости к месту пункции. Возможные места […]
Междольковые бронхи
Иногда в стенке междольковых бронхов определялись участки грануляционной ткани, среди этих грануляций отмечены туберкулезные бугорки. У одного больного туберкулезное воспаление стенки бронха сопровождалось некрозом слизистой оболочки. По мере удаления от очага оно чередовалось с гнойно-гранулирующим панбронхитом. Внутридольковые бронхи сохраняли нормальную структуру лишь в двух наблюдениях. В пяти случаях обнаруженные изменения можно отнести к катаральному эндобронхиту, […]
Патогенез диабетической комы
Даже в преклонном возрасте может развиться инсулинозависимость, и даже при легких формах диабета, корригируемых без инсулина, при инфекционном заболевании может быстро потребоваться введение инсулина. Следует еще раз подчеркнуть, что диабет, появляющийся в преклонном возрасте, может быть столь же тяжелым и может требовать столько же инсулина, как и диабет у детей. Поскольку диабетическая кома у больных […]