В клинической практике затруднена дифференциация различных форм холангита с холангиогепатитом из-за анатомической близости желчных каналов к гепатоцитам, вследствие чего большинство авторов говорят о холангиогепатите. Некоторые авторы отмечают известные различия в энзимных комплексах между хо-лангитом и холангиогепатитом. Наибольшее диагностическое значение при холангите имеет повышенная активность ЩФ, ЛАП, р-глюкуронидазы и особенно ГГТП. По данным Szasz, последний энзим положителен у 93% больных, тогда как ЩФ повышена у 76% и ЛАП — у 62%. Если при холангите в патологический процесс более серьезно вовлекается паренхима печени, можно установить повышенную активность ГОТ при нормальной или слегка пониженной активности ГПТ и холинэстеразы. Губергриц и Димитрова (13) при обследовании большой группы больных хроническим холангиогепатитом установили понижение величины (0,66-0,28 мг%) холинэстеразы лишь в 10,6%. Активность ЩФ была в среднем 3,8 Е по Бодански и только в 1/4 случаев была повышенной от 5 до 29Е. Альдолаза также была повышена лишь у 1/3 больных, а у 119 больных была повышена ГПТ и у 8% — ГОТ. Вероятно, очень противоречивые результаты, полученные отдельными авторами при исследовании энзимов, обусловливаются различными энзимами, определяющими различия в тяжести заболевания, и некоторыми методическими соображениями. При воспалительных заболеваниях желчных путей, как и при некоторых формах дискинезии неврогенного и воспалительного характера, Мансурова находит изменение активности трансаминаз и особенно повышение величин ГОТ.
Читать дальше
Рецидивирующие боли в животе у детей
Это состояние известно под несколькими названиями, включая периодический синдром. Для того чтобы можно было поставить этот диагноз, ребенок должен перенести не менее 3 болевых приступов за период не менее 3 мес. По крайней мере у 10% школьников имеется этот синдром. У 2/з больных вслед за началом болей возникает рвота. Болезненность при пальпации отсутствует. У членов […]
Аутоиммунные гемолитические анемии
Приобретенные гемолитические анемии неиммунного происхождения могут возникать под действием самых различных веществ. Если их вызывает какое-то лекарство, анемии обычно исчезают после отмены препарата, хотя в острой фазе гемолиза может понадобиться и переливание крови. Анемии, вызываемые малярийным плазмодием, требуют соответствующего противомалярийного лечения. Другая важная группа приобретенных гемолитических анемий — так называемые микроангиопатические гемолитические анемии. Они возникают […]
Нарушения свертывания
Очень важно внимательно собрать анамнез больного. Особое внимание обращают на имевшие место ранее длительные кровотечения после удаления зубов, травм, оперативных вмешательств при менструациях, на ненормальную частоту и легкость образования кровоподтеков. Очень важно узнать, не наблюдается ли у других членов семьи тенденции к кровоточивости. Следует тщательно расспросить больного о принимаемых им в последнее время лекарствах, так […]