Избыточная продукция молочной кислоты при гипоксии приводит к ацидозу в клетках миокарда. В нормальных условиях рН сердечной мышцы имеет сравнительно малые величины, близкие к нижней границе нормы. Дополнительное снижение рН за счет молочной кислоты способно инактивировать множество ферментов, связанных с различными метаболическими процессами в клетке. Кроме того, углубление ацидоза и падение рН приблизительно до 6,0 при определенном кислородном дефиците (величина участка инфаркта) приводит к разрушению мембран лизосом. Приводится в действие так называемая лизосомная цитолитическая цепная реакция, состоящая в разрушении лизосомных мембран и высвобождении ферментов с их активированием в кислой среде клетки. Лизосомные ферменты, числом около 40, при рН 4-6 действуют на множество субстратов. Это приводит к повреждению важных анатомических и функциональных звеньев в клетке миокарда, среди которых и транспортная функция клеточной мембраны. За этим следует экстрацеллюлярное распространение активированных лизосомных ферментов и повреждение под их действием соседних клеток. Переход энзимов из некротизированных клеток миокарда в кровь и наличие гиперэнзимемии лежит в основе энзимных тестов для диагностики инфаркта миокарда. Несмотря на большие надежды, которые возлагались вначале на энзимные методы («энзимная биопсия миокарда»), почти все тесты имеют неспецифический характер. В связи с этим необходимо исключить другие патологические состояния, которые также приводят к гиперэнзимемии.
Читать дальше
Кровь с уменьшенным содержанием плазмы
После этого остается частично концентрированная суспензия эритроцитов общим объемом 320 мл с массой эритроцитов 190 мл и показателем гематокрита около 60%. Достоинством этого препарата является меньшее содержание цитрата по сравнению с цельной кровью и лучшая текучесть по сравнению с эригромассой. Этот продукт крови является методом выбора при подавляющем большинстве трансфузий по поводу анемии или кровотечения. […]
Недостаток витамина D
Витамин D необходим для обызвествления костного вещества. При недостатке витамина D образовавшаяся органическая основа костного вещества не подвергается обызвествлению и остается в стадии остеоида. Это обстоятельство является основным в патологии костной системы при D-авитаминозе. Наличие остеоидных структур вместо обызвествленных резко нарушает процессы возникновения и роста костной ткани. Рахит относится к заболеваниям периода роста организма. Наиболее […]
Образование пневмоперитонеума
Итак, современная хирургическая практика сводится к применению: 1) методов резекции легких; 2) методов экстраплевральной коллапсотерапии; 3) методов открытого лечения каверны. В последние годы в связи с возможностями, созданными современной антибактериальной терапией, развитием анестезиологии, применением интубационно-ингаляционного наркоза со строгим контролем дыхания и кровообращения широкое распространение получают методы радикальной хирургии. Если резекция целого легкого является тяжелым вмешательством, […]