Это в принципе правильно. Тем не менее не следует забывать о возможности развития гиповолемпческого и неги-поволемического типов почечной недостаточности, поэтому всегда следует проверить, выделяет ли больной достаточно концентрированную мочу, а не только воду. Дополнительно к внутривенным вливаниям с целью профилактики шока больной с ожогами должен получать внутрь приблизительно ZU суточной потребности в жидкости в виде охлажденного изотонического натрий-бикарбонатного раствора (Na 133 ммоль/л, С1 85 ммоль/л, НСОз 48 ммоль/л). Такое количество (около 60 мл/ч у детей и 120 мл/ч у взрослых) жидкости больные обычно переносят хорошо, однако при появлении рвоты аналогичное количество жидкости добавляют к внутривенным вливаниям в виде лактата Рингера или плазмалита-148. Следует отметить, что данные рекомендации по трансфузионной терапии у обожженных надо воспринимать не буквально, а как общее направление лечения. Врачу очень важно знать, поражена ли кожа больного ожогом на всю глубину или только частично. При повреждении всей толщины кожи, если больной в состоянии перенести оперативное вмешательство, площадь ожога иссекают и рану закрывают кожным трансплантатом. При небольшой площади ожога операцию производят в день травмы, а если больной находится в состоянии шока, его оперируют через 48 ч. Очень важно сделать больному операцию в момент наилучшего общего состояния, поэтому, хотя оперативное иссечение ожога и является наиболее эффективным средством местного лечения, срочное оперативное вмешательство может быть противопоказано при повреждении легочной ткани ингаляцией дыма, а также при некоторых сопутствующих заболеваниях. Тем не менее следует учитывать, что у больных с распространенными ожогами в первые несколько недель заболевания обычно наблюдается постепенное ухудшение состояния, поэтому оперировать их лучше раньше.
Читать дальше
Аэротерапия в лечении
Аэротерапия в лечении больного туберкулезом при всех формах и локализациях имеет исключительное значение. Особенно это относится к больным туберкулезом легких. Никогда не следует забывать о том, что при туберкулезе в периоде активного процесса мы имеем дело с различными нарушениями центральной и вегетативной нервной системы. Эти нарушения связаны прежде всего с туберкулезной интоксикацией, возникающей, как известно, […]
Австралия
Заслуживают упоминания работы по исследованию и усовершенствованию вопросов электрофотографии, которые проводятся в государственных и промышленных лабораториях Австралии. Наиболее интересны успехи, достигнутые в разработке жидких проявляющих составов, действие которых основано на явлении электрофореза. Проводятся работы и по другим вопросам электрофотографии, главным образом в направлении создания фотопроводящих покрытий, содержащих пигмент в связующем, а также техники обработки электрофотографических […]
Дивергентная дифференцировка
Наиболее яркими примерами такой эволюционно обусловленной эмбриогистогенетической конвергенции являются, по Н. Г. Хлопину (1936 а, 1946), возникновение сократимых элементов с гладкими миофибриллами как из мезенхимы (гладкая мышечная ткань внутренностей, сосудов, волосяные мышцы), так и из кожной эктодермы (миоэпидермальные элементы слюнных, потовых и молочных желез) и у амфибий и млекопитающих — из нейрального зачатка (сфинктер и […]