Статистически доказано, что частота побочных реакций значительно возрастает, если больной принимает более 3 препаратов одновременно. Кроме того, вероятность побочных реакций повышена у больных пожилого возраста из-за сниженной экскреции препарата почками и у больных с атоническим фоном, имеющих в крови высокую концентрацию реагинов. Нередко предвестником лекарственной сыпи является возникающая за несколько часов до высыпания лихорадка. Механизм ее неясен. Все чаще обнаруживаются препараты, сенсибилизирующие кожу к солнечному свету. Эти реакции разделяют на две группы. При фототоксической реакции увеличивается чувствительность кожи к свету, легче возникают солнечные ожоги, при отмене препарата повышенная чувствительность кожи исчезает. Фотоаллергические реакции, имеющие обычно экзематозный (хотя возможен и буллезный) характер, могут продолжаться годы после приема препарата, п сыпь рецидивирует каждый раз при действии ультрафиолетовых лучей. Лекарственную сыпь расценивают как неотложное состояние только в случаях, когда она из-за своей распространенности угрожает жизни или когда сопровождается повреждением других органов. Часто при лекарственных реакциях поражаются печень и почки, а также костный мозг (в степени, достаточной для развития тромбоцитопении или панцитопении). Кроме того, лекарства могут вызывать ряд синдромов, которые наблюдаются при инфекциях, и в этих случаях бывает трудно установить, какой из двух факторов является причиной синдрома. К ним относятся узловатая эритема, многоформная эритема и ее тяжелый, поражающий слизистые, вариант, синдром Стивенса — Джонсона, а также часто смертельный токсический некроз эпидермиса, синдром Лайелла. И наконец, лекарственные препараты могут провоцировать или усугублять иммунологические заболевания типа болезни иммунных комплексов, проявляющейся пурпурой, болями в суставах и в животе, или системной красной волчанки.
Читать дальше
Туберкулезные очаги
В сегментарных бронхах (10 наблюдений) склеротические изменения обнаруживались у трех человек, хроническое катаральное воспаление — у пяти, гранулирующее — у двух. В более мелких генерациях бронхов, начиная с субсегментарных, у всех больных отмечалось хроническое воспаление, чаще по типу катарального эндо — или мезобронхита, у трех установлен гранулирующий панбронхит. У одного больного из трех, начиная с […]
Травма крупных артерий
Методика. Взволнованным больным необходима премедикация, так как очень важно, чтобы больной во время манипуляции не шевелился. Необходимо соблюдать строгую асептику, по ходу иглы вводят раствор местного анестетика (без адреналина) вплоть до перикарда. Во время манипуляции больной должен сидеть, это не только облегчает дыхание у больных, но и способствует стеканию жидкости к месту пункции. Возможные места […]
Гематогенное рассеяние микобактерий туберкулеза
Что касается третьего типа гематогенно-диссеминированного туберкулеза с преимущественно внелегочным метастазированием, то здесь речь идет об оседании циркулирующих в крови микобактерий в различных органах, характер и степень поражения которых определяют клиническую картину болезни. Сюда относятся гематогенные метастазы в любые органы, особенно в мочеполовую сферу, в костную систему, кожу, глаза и т. д. При хроническом гематогенном туберкулезе […]