Вводить диазепам внутримышечно нецелесообразно. Если больной страдает от болей, анальгезию и седацию обеспечивает введение 10 мг морфина или 100-150 мг петидина. Для прекращения судорог используют барбитураты. Адекватный противосудорожный и седативный эффект дает прием внутрь или введение внутримышечно 50-100 мг фенобарбитала. Местноанестезирующий препарат вводят по ходу иглы последовательно в кожу, подкожную клетчатку и нижележащие ткани. Если необходима более широкая зона анестезии, препарат инфильтрируют веерообразно из двух точек у концов предполагаемого разреза кожи. Дозировка. Для инфильтрационной анестезии применяют неконцентрированные растворы местноанестезирующих средств — 0,25-0,5% растворы лидокаина (ксикаин) или прилокаина (цитанест). Добавление к такому раствору адреналина 1:200 000 или 1:250 000 уменьшает вероятность токсического действия и пролонгирует анестезию. При кратковременных манипуляциях, требующих небольшого количества местноанеетезирующего препарата, добавление адреналина не обязательно. Токсические реакции на местноанестезирующие средства непосредственно связаны с концентрацией их в крови. Чем выше уровень анестетика в крови и чем дольше он сохраняется, тем больше вероятность токсической реакции. Исключением из этого правила являются случаи гиперчувствительности к препаратам, когда даже малые дозы могут вызвать тяжелые системные реакции. Вопреки распространенному мнению аллергия к местноане-стезирующим средствам сейчас встречается очень редко и, как правило, ограничивается препаратами эфирной структуры (типа новокаина). У гиперчувствительных к новокаину лиц его введение может вызывать отек, крапивницу и бронхоспазм. К счастью, препараты амидной структуры (лидокаин, прилокаин, бупивакаин) практически лишены аллергенных свойств.
Читать дальше
Снижение наполнения пульса
Необходимо подготовить (и включить перед началом осмотра) электроотсос с катетером подходящего диаметра, например, № 14. Если спонтанное дыхание отсутствует, следует начать искусственное дыхание 100% кислородом с помощью мешка Амбу, Пенлон и т. п. Обычно этим методом удается обеспечить адекватную вентиляцию легких до прибытия анестезиолога или специалиста-педиатра, которые произведут интубацию трахеи. Если спонтанное дыхание сохранено, ребенку […]
Эпифиз узкой полоской просветления
На основании данных микроскопического исследования большинство авторов отвергают воспалительную природу заболевания. Не наблюдал воспалительных изменений эпифизов и Кениг. Причиной заболевания он считал травму, которая, не причиняя перелома, вызывает контузию эпифизов с последующим их очаговым омертвением. Таким образом, сохранившееся до настоящего времени название диссецирующий остеохондрит не соответствует сущности заболевания. Болезнь Кенига наблюдается чаще в возрасте 15-25 […]
Фундаментальный опыт
Фундаментальный опыт Коха заключается в следующем. Если здоровой морской свинке ввести чистую культуру туберкулезных бацилл, то прививочная ранка, как правило, склеивается и в первые дни кажется зажившей. Только в течение последующих 10-14 дней возникает твердый узелок, который быстро вскрывается, и изъязвление сохраняется до самой смерти животного. Совершенно иначе обстоит дело, когда при — — вивка […]