Другими причинами гиперкальциемии могут быть эктопическая гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью, отложения кальция в костях при злокачественных заболеваниях, например при миеломатозе, гипервитаминоз D, саркоидоз, длительная иммобилизация при болезни Педжета. Для выраженной гиперкальциемии характерны полиурия и вторичная полидипсия, дегидратация, резь в глазах, тошнота, рвота, запор и мышечная слабость. Недиагностированная гиперкальциемия завершается комой, смерть наступает на фоне почечной недостаточности от аритмий. Всем больным с описанными выше симптомами всегда при биохимическом исследовании крови необходимо определять содержание кальция. Наличие в анамнезе почечнокаменной болезни или язвенной болезни подтверждает диагноз гиперпаратиреоза. Лечение. Гиперкальциемию на почве гиперпаратиреоза лечат, снижая канальцевую реабсорбцию кальция и увеличивая скорость клубочковой фильтрации с помощью внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия и фуросемида. Необходимо восполнение потерь калия. У больных с нарушенной функцией почек и/или сопутствующей патологией сердца очень важно точно определять количество введенной в организм и выведенной жидкости, а также регистрировать центральное венозное давление. Можно использовать такие средства, как кальцитонин и преднизолон. Кальцитонин (калыщтар) назначают в дозе 200-400 ЕД через 8 ч внутримышечно. Преднизолон назначают внутрь до 80 мг в сутки. Внутрь можно назначать препараты фосфора в дозе до 3-4 г в сутки, например, в виде шипучих таблеток фосфат-Сандоз, содержащих по 0,5 г фосфора. Можно использовать внутривенное введение фосфатов [Goldsmith, Ingbar, 19661; раствор, описанный этими авторами, содержит в 500 мл 1,55 г (50 ммоль) фосфора, его переливают капельно на протяжении 4-8 ч. Назначать внутрь или внутривенно препараты фосфора больным с нарушениями функции почек следует очень осторожно во избежание развития острой почечной недостаточности.
Читать дальше
Гипогликемия, вызванная сульфанилмочевиной
Тяжелая гипогликемия, продолжающаяся многие часы, может вызвать необратимое повреждение мозга и даже смерть. Поэтому всегда в случае сомнений в причине бессознательного состояния у больного диабетом показано внутривенное введение глюкозы, лучше после забора крови для анализа содержания сахара. Даже при диабетической коме это не повредит больному. Быстрое восстановление сознания подтверждает диагноз гипогликемии, отсутствие эффекта не позволяет […]
Активаторы и ингибиторы
Обратимыми иекомпетитивными ингибиторами являются те, чье подавляющее действие может быть устранено. К ним относится субстратное ингибирова-н и е, при котором высокие концентрации субстрата подавляют активность некоторых энзимов. Аллостерическое ингибирование тоже относится к обратимому некомпетитивному ингибированию и связано с воздействием метаболитов, не имеющих структурной идентичности с субстратом. В противоположность ал-лостерическим активаторам эти вещества при связывании с […]
Основные понятия об энзимах и энзимопатологии
Все процессы обмена веществ в человеческом организме совершаются с намного большей скоростью, чем соответствующие химические реакции, протекающие вне его. Их осуществление при «мягких» условиях — температуре около 38°С и рН 7,4 — возможно только благодаря энзимам. По своей сущности энзимы представляют собой биокатализаторы, которые катализируют обменные процессы в человеческом организме. Все известные до сих пор […]