Рассмотренные механизмы перехода клеточных энзимов в сыворотку в большой степени относятся и к энзимам другой основной группы. Экскреторные энзимы также переходят из образующих их клеток в сыворотку при нарушении мембранной проницаемости. При острых повреждениях они сильно увеличивают свою активность в сыворотке, тогда как при хронических повреждениях их синтез уменьшается и при новых обострениях активность в сыворотке остается нормальной или незначительно отклоняется. К этой группе достаточно условно при энзимной диагностике печеночно-желчных заболеваний прибавляется и группа энзимов, изменяющих свою активность в сыворотке при наличии холестаза. К ним относятся АФ, ЛАП, ГГТП, оказывающие свое действие на наружные пограничные поверхности и внутриклеточно. Существующее до сих пор представление, что АФ в сыворотке происходит главным образом из остеобластов и что ее колебание в сыворотке при холестазе обязано обрыву физиологического пути экскреции желчи, оказалось неверным. Элиминирование АФ из сыворотки ничем не отличается от такового клеточных энзимов и не ограничено ни при холестазе, ни при печеночных повреждениях. Существование специфической экскреторной функции гепатоцитов для АФ из сыворотки не подтвердилось. Оказалось, что активность АФ колеблется при холестазе и других печеночных заболеваниях не только в сыворотке, но и в печени. Следовательно, в сущности речь идет об усиленном биосинтезе энзима как выражении реакции гепатоцитов на определенные вредные агенты с одновременным увеличением перехода энзима в сыворотку. Такие изменения, однако, могут развиваться не только при холестазе, но и при других заболеваниях.
Читать дальше
Желудочно-кишечное кровотечение
При тяжелой уремии могут возникать кровотечения из любого отдела желудочно-кишечного тракта, все они сопровождаются высокой летальностью. Кровотечение может также быть следствием гепарпнизации, необходимой для проведения гемодиализа. По-видимому, вероятность желудочных кровотечений при острой уремии можно уменьшить, назначая профилактически циметидин в дозах, достаточных для угнетения желудочной секреции. При стабильных тяжелых формах неолигурической почечной недостаточности считают целесообразным назначение […]
Посттуберкулезные изменения
Составляя патологоапатомический диагноз после изучения операционного материала, мы пользовались клинической классификацией туберкулеза легких, дополняя ее патоморфологической характеристикой оперативно удаленных участков легких. При изучении препаратов легких, удаленных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза, определялось состояние каверн, распространенность процесса, поражение бронхов, выраженность склеротических изменений. Существует большое количество классификаций каверн, и, по-видимому создание единой классификации каверн — задача невыполнимая А. […]
Этиологическая и патогенетическая связь
Ложный сустав образуется в тех случаях, когда в результате заживления перелома не происходит костного соединения отломков (по К. Ф. Еленевскому — неполное сращение перелома). Т. П. Виноградова придерживается определения Безье ложного сустава как патологического состояния, при котором концы отломков не соединяются костной мозолью. По ее мнению, термин псевдартроз не отражает существа процесса. Т. П. Виноградова […]