У каждого больного диабетом, получающего инсулин (или сульфанилмочевину), при появлении странностей в поведении, спутанности, вялости или потери сознания следует заподозрить гипогликемию. Дети при гипогликемии становятся капризными и плаксивыми. В противоположность диабетической коме диагностика гипогликемии может быть трудной. У больного невозможно собрать анамнез, иногда даже не удается выяснить, что больной — диабетик и получает инсулин. Гипогликемию можно спутать с любым заболеванием, сопровождающимся быстрым изменением поведения или потерей сознания, в частности, с опьянением (прием алкоголя может провоцировать сам по себе гипогликемию), эпилепсией, нарушениями сердечного ритма или нарушением мозгового кровообращения. Отличить перечисленные состояния от алкогольной интоксикации особенно важно как с клинической, так и с юридической точки зрения. Даже если известно, что больной — пьяница, кома у него совершенно не обязательно вызвана употреблением алкоголя. Если имеются затруднения при дифференцировании опьянения и гипогликемии, то отвергнуть или подтвердить диагноз гипогликемии можно с помощью простых исследований. Анализ мочи при этом бесполезен, так как в моче может содержаться сахар, поступивший некоторое время назад. Лучше всего использовать исследование крови экспресс-методом с помощью бумажных полосок Декстростикс. Этот метод не очень точен, но для дифференциальной диагностики он подходит. В случае гипогликемии в крови обнаруживается 2,20 ммоль/л (40 мг%) сахара или даже меньше. Если диагноз сомнителен и невозможно быстро определить содержание сахара в крови, то больному с диагностической целью можно дать внутрь или ввести внутривенно 20-50 мл 50% раствора глюкозы. После этого при гликемии сознание обычно восстанавливается через 1-2 мин, если больной длительное время не находился без сознания. В последнем случае выход больного из тяжелого состояния задерживается и может занимать даже дни.
Читать дальше
Заболевание, которое носит название туберкулез
Заболевание, которое носит название туберкулез, было известно в глубокой древности. Французские историки медицины Пьери и Росхем (Piery, Roshem) полагают, что туберкулез так же стар, как и человек. Известны, например, находки, свидетельствующие о том, что поражения позвоночника, напоминающие туберкулезные, могут быть отнесены к каменному веку. Яркие описания симптомов легочной чахотки мы находим у древних народов Востока, […]
Туберкулез мочеполовой сферы
При дифференцировании заболевания следует иметь в виду злокачественное новообразование. Кроме того, нужно учитывать, что экссудативный перитонит является иногда составной частью синдрома хронического полисерозита. Семейный анамнез, наличие туберкулеза других органов, в затруднительных случаях прививка экссудата морской свинке тоже могут помочь диагностике. Гепатолиенальный синдром наряду с асцитом чаще говорит об отсутствии туберкулезного перитонита. Туберкулез мочеполовой сферы обычно […]
Эксперименты с культивированием
Понятие о гистологической детерминации, впервые отчетливо и в развернутом виде сформулированное и обоснованное Н. Г. Хло-пиным (19386), подразумевает высокую специфичность всех свойств тканей (по крайней мере у высокоорганизованных животных и человека), в том числе характера их дифференциации, сохраняемую при любых — нормальных, экспериментальных или патологических — условиях. На ранних этапах филогенетической истории животного мира дифференциация, […]