Гнойно-гнилостный процесс в отломках кости определяется не ранее 5-8-х суток, вследствие того, что на поверхности отломков образуется своеобразный струп, препятствующий первое время прорастанию микроорганизмов. Только при расплавлении струпа на поверхности отломков начинается нагноение, которое также протекает на границе с массами некроза, т. е. является демаркационным. В начале гнойного воспаления омертвение нередко распространяется на связанные с периостом костные осколки и мягкие ткани в зоне коммоции (зона резерва некроза, по И. В. Давыдовскому). Гнойное воспаление захватывает то всю зону повреждения, то лишь часть ее, например область расположения костных осколков, сохранивших связь с периостом, или лишь один из отломков, в то время как в других участках происходит первичное заживление раны. В очаге нагноения, изолированном грануляциями, располагаются свободные костные осколки, лишенные периоста концы отломков, омертвевшие мягкие ткани, инородные тела, а часто и ранящий снаряд. Очаг нагноения получает весьма сложные очертания с многочисленными ответвлениями по ходу трещин в кости, вдоль фасций и слепых каналов, проделанных костными осколками.
Читать дальше
Гематогенные высыпания
Что касается анатомического субстрата этих заболеваний, то все сказанное об экссудативных и преимущественно продуктивных процессах, особенно в отношении милиарного туберкулеза, применимо для объяснения и этой формы туберкулеза. Необходимо отметить важное значение хронических форм гематогенной диссеминации еще и потому, что наряду с инфильтратами эти формы нередко являются началом развития фиброзно-кавернозного туберкулеза (легочной чахотки), причем полагают, что […]
Значительные объемы жидкости
Относительно типа переливаемой жидкости единого мнения нет. Впрочем, введение изотонического раствора хлорида натрия безопасно и не менее эффективно, чем переливание любой другой жидкости. Мы вводим бикарбонат натрия (100-200 ммоль за 0,5-1 час) только при выраженном ацидозе при рН ниже 7,1 (концентрация водородного иона более 80 нмоль/л), особенно если у больного пе наблюдается улучшения после 2 […]
Метод электрофореза
Методом электрофореза в сыворотке крови человека определяют 5 белковых фракций: альбумины; альфа]-, альфаг-, бета — и гамма-глобулины. У большинства больных с активными формами туберкулеза легких отмечается гипальбуминемия. Фаза инфильтративной вспышки и распада отражается на протеино-грамме повышением содержания альфаг-глобулинов, а в более тяжелых случаях — и альфаглобулинов. У больных с хроническим прогрессирующим туберкулезным процессом увеличена также […]