В этих случаях требуется срочное применение всего комплекса реанимационных мероприятий. Реакции средней тяжести проявляются в виде крапивницы, астматического приступа, заполненности носа или периорбитального отека. Умеренные реакции очень редко, если это вообще случается, вызывают нарушения кровообращения. Признаки реакций обычно исчезают в течение 1-2 ч без лечения. Если астматическое состояние выражено, то его можно купировать подкожным введением 0,2-0,5 мг адреналина. В этих случаях обычно применяют антигистаминные препараты, что, вероятно, бесполезно. Диагностические затруднения возникают у больных, имеющих в анамнезе аллергический фон или тяжелые реакции на контрастные вещества или препараты йода. Если у больного раньше наблюдались выраженные реакции, лучше постараться получить информацию каким-то другим способом, например путем ультразвукового или радиоизотопного исследования. Когда это невозможно, рентгенологическое исследование проводят с предосторожностями и в присутствии бригады реанимации, используя контрастное вещество, которое не вызывало у больного реакций. Профилактическое введение антигистаминных средств и кортикостероидов популярно, но логически не обосновано и, вероятно, неэффективно. Проведение йодных проб и так называемых курсов десенсибилизации является пустой потерей времени. Порочная практика вызывания у больного выраженной дегидратации перед внутривенной урографией и другими контрастными исследованиями отвергнута. В настоящее время используют большие объемы контрастных веществ, для их быстрой и безопасной экскреции необходима адекватная гидратация организма. Если больной с множественным миеломатозом получает достаточно жидкости, то введение ему контрастного вещества не создает дополнительной опасности. Случайное внутривенное введение воздуха приводит к воздушной эмболии. Это осложнение возможно при выполнении контрастной артропневмографии неопытным рентгенологом.
Читать дальше
Размеры некротического очага
Только у новорожденных кроликов такие очаги возникали без предварительной травмы кости. Названными исследователями была получена таким образом экспериментальная модель, весьма далекая от остеомиелита человека. Изложенная выше точка зрения на патогенез остеомиелита господствовала длительное время; многие придерживаются ее и сейчас, хотя в несколько измененном виде. Предполагается, что большое значение в возникновении остеомиелита имеет нарушение функции гипофизарно-адреналовой […]
Активность трансаминаз в сыворотке
Активность трансаминаз в сыворотке, по данным различных авторов, увеличена у 30-50% больных в зависимости от клинической формы и стадии заболевания. Мансурова (19, 20) и Бондарь установили, что трансаминазы и фосфогексоизомераза увеличены в 2-3 раза чаще при активных формах цирроза по сравнению с неактивными — средние величины соответственно 118,3 и 44,7 Е. При циррозе со средней […]
Патогенез диабетической комы
Даже в преклонном возрасте может развиться инсулинозависимость, и даже при легких формах диабета, корригируемых без инсулина, при инфекционном заболевании может быстро потребоваться введение инсулина. Следует еще раз подчеркнуть, что диабет, появляющийся в преклонном возрасте, может быть столь же тяжелым и может требовать столько же инсулина, как и диабет у детей. Поскольку диабетическая кома у больных […]