Случайная внутриартериальная инъекция. При обычном проколе стенки артерии достаточно прижатия места прокола в течение 4 мин. После этого даже довольно большие дефекты заживают без осложнений. Последствия случайного введения любого раствора в артерию гораздо более серьезны: возможно развитие ишемии и некроза тканей; описаны случаи ампутации кисти после случайного введения тиопентала в лучевую артерию. Аналогичные осложнения описаны при введении контрастного препарата йодоксила при артериографии, а также мианезина. Первыми симптомами внутри-артериального введения раздражающего раствора являются жгучие боли, распространяющиеся вниз от места введения, и непроизвольное отдергивание руки от шприца. Иногда болей у пациента не возникает, но вслед за инъекцией развивается выраженный артериальный спазм с побледнением конечности и исчезновением периферического пульса. Возможно развитие вазомоторного коллапса, при этом действие введенного препарата может быть замедленным. Если возможно, иглу рекомендуют оставить в просвете артерии и ввести через нее папаверин (40-80 мг на 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия), талазолин 25-50 мг или 100-150 мг местного анестетика в 0,5-1,0% раствора. Блокада плечевого сплетения и звездчатого узла снимает боли и улучшает коллатеральное кровообращение. Папаверин и талазолин можно ввести в подключичную артерию, а также инфильтрировать вокруг спазмированного сегмента артерии. Для предотвращения тромбирования спазмировапной артерии начинают гепаринотерапию. Венозный и лимфатический отток обеспечивают, подняв конечность до уровня сердца. Погружение противоположной конечности в теплую воду помогает активизировать коллатеральное кровообращение на пораженной конечности. Пораженную конечность заворачивают в стерильные полотенца и содержат в тепле, но не перегревая ее.
Читать дальше
Западная Европа и Англия
Основным поставщиком электрофотографического оборудования в Англии является фирма «Рэнк ксерокс», которая изготовляет оборудование «Ксерокс» того же типа, что и получившее распространение в США. Это оборудование реализуется в Англии и в странах Западной Европы. Для продажи ксерографической продукции и обслуживания установленного оборудования с учетом местных условий фирма «Рэнк ксерокс» создала сеть филиалов в ФРГ, Франции, Италии […]
Определение поджелудочных энзимов
Не следует забывать, что фаллопиевы трубы богаты амилазой и при прерывании эктопической беременности следует ожидать повышения сывороточной амилазы. Подобное повышение бывает после приема опия, при перфорации луковицы двенадцатиперстной кишки, циррозе печени, паротите, почечной недостаточности и др. Особенно важным для диагностики острого панкреатита является определение амилазы в моче и, в частности, в 1-, 2- или 24-часовой […]
Тяжелые формы а-талассемии
Это состояние лечат гемотрансфузиями, повышая уровень гемоглобина до безопасных цифр. Сочетание тромбоцитопении на почве гиперспленизма и нарушения функции печени, вызванного избытком железа, может быть причиной значительных кровотечений. Кровотечение лечат переливанием свежей крови, тромбоцптной массы и введением витамина К. В возрасте 10-20 лет у гомозигот с 5-талассемией развиваются сердечно-сосудистые осложнения, вызванные накоплением в миокарде железа. Симптоматика […]