При метаболическом ацидозе, вызванном повышенным образованием ионов водорода, методом выбора является переливание бикарбоната натрия. Дозу бикарбоната при лактатацидозе, сопровождающем нарушения периферического кровообращения, можно приблизительно определить по формуле. Важно, чтобы лечение не оказалось чрезмерным и не превратило ацидоз в алкалоз (см. ниже). У больных с перегрузкой кровообращения перелитой жидкостью или с застойной сердечной недостаточностью бикарбонатом натрия следует пользоваться очень осторожно или вообще лучше его не применять. В подобных ситуациях иногда для коррекции ацидоза может понадобиться диализ. Бикарбонат нельзя вводить, если уровень калия в плазме не превышает 3,0 ммоль/л, так как бикарбонат может вызвать опасное усугубление гипокалиемии. Задержка ионов водорода. Обычно задержка ионов водорода наблюдается при почечной недостаточности, для ее коррекции требуется диализ. Почечный канальцевый ацидоз характеризуется гиперхлоремическим ацидозом, нормальным или немного сниженным клиренсом креатинина, низкой экскрецией азота и ионов водорода. Лечение заключается во введении ощелачивающих средств, коррекции гипокальциемии с помощью лактата кальция и кальциферола и гипокалиемии с помощью цитрата калия. Иногда приходится вводить до 200 мл цитрата калия в сутки, в этот период дозы бикарбоната уменьшают. Позже обычно дозы калия снижают, а дозы бикарбоната натрия увеличивают. Эти потери характерны для тяжелой диареи или являются результатом обильного истечения отделяемого из недавно наложенной илеостомы или из панкреатического или желчного свища. Лечение заключается во внимательном контроле кислотно-основного и электролитного баланса крови. Часть потерянных ионов натрия можно восполнить приемом бикарбоната натрия, если данные анализа кислотно-основного состояния обнаруживают декомпенсированный метаболический ацидоз.
Читать дальше
Благоприятные результаты
Диагностика. Благоприятные результаты своевременно начатого диетического лечения требуют возможно более ранней диагностики, что стало бы реальным только при обязательном обследовании всех новорожденных. Оно производится чаще всего с помощью пробы с FeCl3, реактивных бумажек Phenistix или пробы с динитрофенилгидразином (со свежей мочой!). Их недостаточную специфичность и чувствительность можно компенсировать, используя микробиологическую пробу Гатри. В литературе есть […]
Вопрос о происхождении тканей
В вопросе о рекапитуляциях взгляды А. А. Заварзина могут быть сведены к двум основным пунктам: 1) ранние эмбриональные стадии не имеют рекапитуляциоиного значения; 2) рекапитулировать филогенез могут органы, но не ткани, так как ткани не подчиняются закономерностям филогенеза организмов и их органов. «Вопрос о происхождении тканей,- говорит А. А. Заварзин (1945),- может решаться только двумя […]
Энзимная диагностика при почечных заболеваниях
Почки являются одним из органов человеческого организма с самым интенсивным кровоснабжением и обменом веществ. Однако метаболические процессы в них по сравнению с некоторыми другими органами, такими как печень, скелетная мускулатура и др., менее изучены. Недостаточно изучены и энзимы почек, их распределение, физиологическое и патологическое значение. С другой стороны, проведенные до сих пор исследования дают основание […]