При своевременно начатом лечении больных с указанными формами туберкулеза наблюдается до 90% излечения. Выбор комбинации лекарственных препаратов диктуется остротой и тяжестью состояния больного и основным характером поражения, а также связан с определением устойчивости микобактерий к ним. В отношении гидразидов изоникотиновой кислоты комбинация определяется степенью инактивации их в организме. До того момента, пока не определена устойчивость микобактерий, нелеченым больным приходится назначать три препарата первого ряда. При наличии устойчивости к трем главным препаратам первого ряда выбирают комбинацию из препаратов второго ряда. Показатели устойчивости микобактерий туберкулеза к различным препаратам приводятся в схеме). Некоторые авторы называют стрептомицин критическим средством. При остром милиарном туберкулезе и туберкулезном менингите он действительно является прекрасно действующим препаратом в сочетании с препаратами из группы гидразидов изоникотиновой кислоты. При туберкулезных инфильтратах, инфильтративных формах с распадом и свежих кавернозных поражениях как стрептомицин, так и тубазид или фтивазид в совместной комбинации или в комбинации с ПАСК являются активно действующими препаратами, способствующими заполнению и закрытию каверн. Закрытие свежих каверн при длительной химиотерапии наблюдается более чем в 80% случаев. Фиброзно-кавернозиый туберкулез, в особенности значительной давности, или инкапсулированные казеозные очаги (например, туберкуломы) плохо поддаются действию стрептомицина. При этой форме заболевания в большей мере может оказать благоприятное влияние тубазид, фтивазид или метазид в комбинации с ПАСК, особенно когда необходимо приостановить и ликвидировать обострения, периодически возникающие при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе легких.
Читать дальше
Снижение наполнения пульса
Необходимо подготовить (и включить перед началом осмотра) электроотсос с катетером подходящего диаметра, например, № 14. Если спонтанное дыхание отсутствует, следует начать искусственное дыхание 100% кислородом с помощью мешка Амбу, Пенлон и т. п. Обычно этим методом удается обеспечить адекватную вентиляцию легких до прибытия анестезиолога или специалиста-педиатра, которые произведут интубацию трахеи. Если спонтанное дыхание сохранено, ребенку […]
Аспирация плеврального выпота
Гемопневмоторакс. Почти всегда в случаях пневмоторакса в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, возможно, с примесью крови. Однако при травматических пневмотораксах и некоторых немногочисленных спонтанных пневмотораксах кровотечение в плевральную полость бывает настолько серьезным, что к клинике пневмоторакса присоединяется картина гиповолемического шока. В этих случаях лечение должно быть направлено на возмещение кровопотери, расправление легкого и удаление […]
Симпластическая структура
Нет никаких оснований считать симпластическую структуру более «примитивной», чем клеточная, и потому предшествующей последней в эмбриональном развитии. Напротив, симпластическая структура у многоклеточных животных возникает лишь в результате вторичной дифференцировки там, где специфические функции данной ткани не могут быть обеспечены более примитивной клеточной структурой, как это имеет место, например, при дифференциации поперечнополосатых мышц скелетного типа, плазмодиотро-фобласта […]