При рассеянных поражениях легких следует учитывать диагностику острых форм туберкулеза, хронических форм и форм, протекающих замаскированно, бессимптомно. Диагноз острого милиарного туберкулеза бывает затруднительным сравнительно редко. При этой форме отмечается тяжелое общее состояние, наблюдается высокая температура — до 40° и выше, одышка, цианоз. На хорошо проработанной рентгенограмме на всем протяжении легких определяются мелкие при продуктивной форме и несколько более крупные рассеянные очажки при милиарной бронхопневмонии. Иногда эти рассеянные очажки на рентгенограмме выглядят как хлопья снега. Сходные картины могут быть при милиарном карцинозе. Но при карцинозо обычно нет большой лихорадки, одышка наблюдается при малой субфебрильной температуре, в анамнезе обычно отсутствуют встречающиеся нередко при туберкулезе сведения (туберкулез в семье или перенесенный в прошлом активный туберкулез у больного). У детей острый милиарный туберкулез возникает иногда в стадии ранней генерализации — в период первичного комплекса. Всегда надо внимательно обследовать состояние внутригрудных лимфатических узлов. Следует помнить также, что любой другой туберкулезный, особенно казеозный, очаг может быть источником бациллемии и рассеяния инфекции. Так, например, при эпидидимите после операции нам пришлось наблюдать возникновение общего острого милиариого туберкулеза.
Читать дальше
Острый ксантоматоз
Они могут локализоваться также в пирамиде височной кости, причем в этих случаях нередко развивается гнойный отит и мастоидит, которые могут маскировать основное заболевание. Микроскопически очаги представляют собой разрастание своеобразной гранулематозной ткани, отличающейся клеточным полиморфизмом. В ней преобладают гистиоциты, в отличие от болезни Ганда-Шюллера-Христиана обычно не содержащие липоидовУПомимо гистиоцитов, содержатся ретикулярные, отдельные гигантские клетки, эозинофилы, полиморфноядерные […]
Значительные плевральные наслоения
У больных с цирротическим туберкулезом легких поражение бронхиального дерева, несмотря на отсутствие полости, было значительным: на большем протяжении в стенке бронхов сохранялись отек, гиперемия, воспалительная инфильтрация всех слоев специфическою и песпецифического характера. В некоторых участках эти изменения приводили к изъязвлению бронха. Отмечалось большое количество экссудативио-некротических туберкулезных бугорков в перибронхиальной ткани. Просветы бронхов то резко суживались, […]
Результаты экстраплевральной торакопластики
Область применения верхней дозированной экстраплевральной торакопластики приблизительно такая же, как и для экстраплеврального пневмоторакса. Но эта операция применяется в тех случаях, когда вследствие более значительных и обширных плевральных сращений нельзя рассчитывать на относительно свободное отслоение париетальной плевры и торакопластика с резекцией 5-7 ребер представляется более выгодным вмешательством. Полную торакопластику в настоящее время применяют очень редко. […]