Нелегко решать вопрос и об этиологии инфильтрата в легких, когда с мокротой не выделяются микобактерий туберкулеза. В некоторых случаях решающим является лишь тщательное динамическое наблюдение, например при летучих эозинофильных инфильтратах типа Леффлера, которые рассасываются иногда в течение нескольких дней. Особые трудности представляет диагностика некоторых форм туберкулеза и рака легких, например круглых и шаровидных теней туберкулом и периферического рака, диссеминированных: и кавернозных форм рака легких и др. Здесь методическая чет — кость имеет огромное значение. Необходимо тщательное собирание анамнеза с проверкой фактов документальными данными. Ориентировке помогают рентгенограмма легких, данною всестороннего клинического и лабораторного обследования с, использованием новейших методов (томография, бронхоскопия, бронхография, бактериологические и цитологические методы-исследования мокроты, в соответствующих случаях исследование препаратов из патологических образований в органах — биопсия). Поскольку необходимо подчеркнуть методологические элементы дифференциального диагноза туберкулеза легких с широким использованием рентгеноклинического исследования,, мы рассматриваем возникающие при диагностике трудности исследующим разделам: 1) рассеянные поражения легких; 2) уплотнения легочной паренхимы; 3) разрежения легочной паренхимы; 4) поражения бронхов; 5) поражения средостения.
Читать дальше
Фиброзная ткань
Таким образом, нами изучено состояние бронхов у 146 больных с вторичными формами туберкулеза органов дыхания. Наименьшие воспалительные изменения бронхов у больных с очаговым процессом, они носили неспецифический характер, чаще всего по типу катарального эндобронхита. Деформация бронхов у этих больных также выражена нерезко: обнаруживалось ретенционное расширение просвета на ограниченных участках. У больных с туберкуломами легких воспалительные […]
Тщательное собирание анамнеза
Кроме общих симптомов, необходимо выяснить, не было ли кровохарканья, не появлялся ли кашель, не выделялась ли мокрота, а также нужно учесть результаты исследования мокроты, если оно производилось. Следует отметить, не было ли болей в области грудной клетки при дыхании (плеврит) или болей с одышкой (спонтанный пневмоторакс). С особым вниманием нужно выявить наличие заболеваний, которые снижают […]
Изолированные колебания
При определении энзимного комплекса более существенное значение для органной диагностики заболевания имеют не столько абсолютные величины, сколько соотношение энзимов между собой. Так, например, колебания ГОТ, ГПТ и особенно ГлДГ указывают на заболевание печени; колебания ГОТ и КФК — сердца; АЛД и КФК — скелетной мускулатуры и изолированное колебание ЛДГ — эритроцитов. Изолированные колебания АФ говорят […]