Оно применяется и в качестве профилактического лечения беременных в дородовом периоде. Результаты лечения оцениваются как весьма благоприятные. Механизм действия барбитуратов комплексный. Они влияют как на улавливание желчных пигментов печеночными клетками, так и на экскрецию связанного билирубина в желчных путях. Основное их действие, однако, направлено на активирование системы глюкуронилтрансферазы. Подобное действие на систему печеночного трансспорта желчных пигментов оказывает и ряд других медикаментов: диэтиламид никотиновой кислоты (никетамид, коромин), диазепам или валиум, дикофан, глютетимид, фенилбутазон, оротовая кислота и др. Оротовая кислота, вероятно, повышает биосинтез РНК и ури-диновых коэнзимов, участвующих в глюкуронизации. Сравнительно благоприятной оказывается комбинация низких доз люминала с никетамидом или никетамида с оротовой кислотой. Фототерапия детей, отягощенных ядерной желтухой, проводится в специальной камере кварцевой лампой в течение 6 ч в день. Это лечение снижает частоту и тяжесть проявлений синдрома. Благоприятное действие облучения, вероятнее всего, связано с распадом билирубина в организме до биливердина, дипирролов и диа-зонегативных продуктов, которые легко выводятся и менее токсичны для центральной нервной системы. В раннем детском возрасте наблюдаются и некоторые редкие затянувшиеся непрямые гипербилирубинемии, связанные с ингибицией глюкуронилтрансферазы различными, пока не уточненными веществами в сыворотке больных детей. В 1960 г. Lucey и соавт. описали редкое заболевание, наблюдаемое в 8 семьях и обозначенное как затянувшаяся неонатальная семейная гипербилирубинемия. Желтуха выражена резко. У детей часто развивается ядерная желтуха. Сыворотка матерей и новорожденных детей in vitro ингибирует глюкурониза-цию билирубина и других субстратов. Два из четырех выделенных из сыворотки ингибирующих веществ являются прегнан-диолом и прегненолонглюкуронидом. Подобная клиническая картина наблюдается и при так называемой затянувшейся желтухе детей, находящихся на грудном вскармливании, которая персистирует в течение всего периода естественного вскармливания и исчезает лишь после прекращения кормления грудью. Желтуха усиливается после 7-го дня, достигая 10 мг% общего билирубина, и не сочетается с ядерной желтухой. Материнское молоко в этих случаях подавляет in vitro энзимную систему глюкуронилтрансферазы. Ингибирующее вещество оказалось метаболитом прогестерона, а именно прегнан-З-а-20-В-диолом. Эта гипотеза не нашла подтверждения в последующих исследованиях. Недавно было сообщено, что ингибирующие свойства материнского молока находятся в корреляции с содержанием свободных жирных кислот в молоке. Объяснения этому факту не найдено.
Читать дальше
Фиброзная ткань
Наибольшие трудности возникают при диагностике кист, сформированных после абсцедирующих пневмоний. Это связано с отсутствием ярких специфических изменений, почти всегда сопровождающих туберкулезное воспаление. Но прослеженное в динамике течение болезни с указанием в анамнезе на перенесенную пневмонию, нахождение в окружающей кисту ткани очагов пневмонии, аденоматозных структур, воспалительных изменений в бронхах, а главное, присутствие признаков, характерных для строения […]
Эпидермис
В других местах и, в частности, на почках конечностей он может, напротив, становиться более толстым, состоящим из высокопризматических клеток (эктодермальный гребень). Как отмечено А. А. Брауном (1945а, б, 1948) для зародышей свиньи 30 мм длиной, превращение однослойной плоскоклеточной эктодермы в эпидермис, состоящий из высокопризматического основного слоя клеток и тонкой поверхностной перидермы, происходит постепенно в направлении […]
Динамика развития остеомиелита
Гнойное воспаление в периосте и мягких тканях начинается одновременно с таковым в кости, а не последовательно, как думали Лексер и Виленски. В сосудах в острой стадии возникают только изменения, свойственные гиперергическому воспалению без образования тромбов и без васкулита, поэтому некроз кости является не сосудистым, а токсико-аллергическим, аналогичным некрозу при других видах флегмоны. Некроз и составляет […]