Размеры гнойного очага в таких случаях почти не уменьшаются, грануляции же, выстилающие внутреннюю поверхность гноеродной оболочки, подвергаются атрофии и рубцеванию, приобретая вид грануляций в длительно не заживающих ранах мягких тканей (М. К. Даль). Между этими двумя крайними вариантами в развитии регенеративных процессов существует ряд переходных форм с различной степенью интенсивности мозолеобразования, что создает большое разнообразие в морфологии и клиническом течении гноящихся огнестрельных переломов. При образовании костной мозоли в ходе нагноения явления рарефикации поврежденной кости постепенно сменяются эбурнеацией, приводящей к резкому уплотнению и утолщению кости, часто с заращением костномозгового канала. Эбурнеацию также относят к дистрофическим явлениям (П. Г. Корнев). Она сочетается с резким гиалинозом гноеродной оболочки вокруг гнойников в толще мозоли и с атрофией грануляций, покрывающих ее внутреннюю поверхность. Из приведенных данных о динамике развития нагноения при огнестрельных костных переломах очевидно следующее: гнойные процессы в кости, как правило, ограничиваются зоной первичного повреждения или даже частью этой зоны, распространяясь иногда только по ходу трещин и каналов, возникающих в момент ранения. Такой нагноительный процесс по сути дела является демаркационным нагноением, представляющим собой компонент вторичного очищения костной раны.
Читать дальше
Процесс вторичного туберкулеза
Туберкулезный инфильтрат обычно относится ко вторичному периоду инфекции, но известны виды прикорневой инфильтрации, центром которой являются творожисто измененные бронхиальные лимфатические узлы. Такие изменения встречаются чаще в детском и юношеском возрасте; в последнем случае в процессе поздней первичной инфекции. Им давали прежде даже особое название туберкулезного инфильтрирования, подчеркивая этим преобладание в клинической картине перифокального воспаления. Такие […]
Аллергическая теория
Таким образом, аллергическая теория патогенеза остеомиелита получила не только экспериментальное, но и иммунологическое обоснование и сейчас имеет широкое распространение. Однако нельзя не указать, что изложенное направление в изучении проблемы остеомиелита несколько односторонне, Это относится как к исследованиям С. М. Дерижанова, так и к последующим работам. Так, объясняя хроническое течение процесса в кости, С. М. Дерижанов […]
Контроль группы крови и совместимости
Из-за неаккуратного заполнения документации при определении совместимости крови встречались ошибки, приводящие к смерти больных; многие больные страдают из-за задержки с переливанием крови, когда ответ лаборатории задерживается в результате недостаточных начальных данных, сообщенных врачом. При плановых переливаниях крови определение групповой принадлежности и совместимости в полном объеме обычно проводится за день до трансфузии. В экстренных случаях лаборатория […]