В больницах в шкафу (пли столе) для оказания неотложной помощи может храниться более широкий набор лекарств, чем указано в настоящей главе, в частности, расширяется выбор сердечно-сосудистых препаратов. Несмотря на достижения в области применения неинвазивных диагностических методов, пока еще необходимы многие травмирующие процедуры, начиная с простой венепункции до введения контрастного вещества в коронарные артерии. В этой главе освещены методика этих манипуляций и их распространенные осложнения. Некоторые специальные манипуляции обсуждаются в соответствующих главах. Вены пунктируют с целью забора проб крови, для введения лекарственных препаратов или для проведения катетеров в центральные вены, в правые отделы сердца или в легочную артерию. Хотя венепункции для забора крови часто производятся лаборантами после некоторого обучения, не следует забывать, что введение любых веществ в вену представляет собой гораздо более серьезную процедуру и может быть очень опасным, поэтому внутривенные инъекции разрешают производить только врачам и специально обученным квалифицированным медсестрам. Если место пункции не обусловлено характером манипуляции (например, контрастной рентгенографией, или катетеризацией центральной вены), то выбирают обычно одну из поверхностных вен предплечья, Вены ног менее пригодны для пункций, так как в них легко возникают флебиты. Если у больного на предплечье нет подходящих для пункции вен, можно использовать вены на тыльной стороне кисти. Не следует, однако, забывать о том, что введение раздражающих растворов, например диазепама в мелкие вены тыла кисти болезненно, а после введения в эти вены тиопентала может развиться фиброз мелких мышц кисти, возможно, за счет ретроградного распространения тиопентала в артериальное русло кисти.
Читать дальше
Реснитчатые клетки
Базальная мембрана эпителия имеет толщину 5-10 им, состоит из тонкого слоя аморфного вещества. Она хорошо различима лишь в электронном микроскопе, а то, что нередко в световом микроскопе принимают за базальную мембрану, является базальным слоем, состоящим из ретикулярных волокон, расположенных непосредственно под базальной мембраной. Поверхность клетки играет важную роль в ее многочисленных функциях. Оболочка многих клеток […]
Поверхностные слои
Поверхностные слои, состоящие из сплава селена и теллура, напыленных на пленку аморфного селена, служили объектом обширных экспериментальных работ. Использовались поверхностные слои, содержавшие до 35% теллура. Скорость потенциала увеличивалась с ростом концентрации теллура. Эти слои имеют панхроматическую чувствительность в видимой области спектра. Их светочувствительность почти на порядок больше чувствительности аморфного селена. Эти результаты справедливы для случая […]
Патогенез диабетической комы
Даже в преклонном возрасте может развиться инсулинозависимость, и даже при легких формах диабета, корригируемых без инсулина, при инфекционном заболевании может быстро потребоваться введение инсулина. Следует еще раз подчеркнуть, что диабет, появляющийся в преклонном возрасте, может быть столь же тяжелым и может требовать столько же инсулина, как и диабет у детей. Поскольку диабетическая кома у больных […]