Вены локтевой ямки обычно крупные и хорошо контурируют, однако они имеют два серьезных дефекта: во-первых, в данной области довольно часто встречаются аномально расположенные артерии, во-вторых, в венах локтевой ямки трудно фиксировать иглу или канюлю, если необходимо длительно продолжать внутривенную терапию. Если приходится пользоваться венами локтевого сгиба, лучше пунктировать вену с латеральной стороны, подальше от артерии и тщательно ее пальпировать перед наложением жгута, чтобы не пропустить пульсацию артерии. Аномально расположенные артерии встречаются также на тыле кисти, на предплечье и вокруг локтя. Обработка кожи. Если венепункция производится с целью забора крови или однократной внутривенной инъекции, необходимо, чтобы кожа была просто социально чистой. Многие часто используемые при этом манипуляции ритуального характера за отведенное для них время не оказывают никакого влияния на флору кожи, в то же время укол кожи, обработанной спиртом, более болезнен. Зато введение внутривенных катетеров должно производиться в условиях эффективной стерилизации кожи, при введении катетера и уходе за ним соблюдают все правила асептики. Кожу обрабатывают окрашепным раствором антисептика, чтобы были заметны границы стерильной зоны, раствор повидон-йода или раствор хлоргексидина в 70% изопропиловом спирте обеспечивает стерильность в течение 2 мин. Для введения обычной короткой внутривенной канюли достаточно стерильности, обеспечиваемой внимательной бесконтактной техникой. Если врач при введении канюли хочет одновременно пальпировать вену, он должен надеть стерильные перчатки, или, что более удобно, обработать руки таким же раствором, каким обрабатывалась кожа больного. Когда введение катетера закончено, место пункции закрывают стерильной повязкой. Раньше, когда катетеры, случалось, уходили в вену, отломившись от канюли, их пытались фиксировать полоской пластыря у места вкола в кожу.
Читать дальше
Ультраструктурное исследование
Больному произведена бронхоскопия из стенки левого верхнедолевого бронха, отмечена легкая гиперемия слизистой оболочки. Патологогистологическое исследование по данным световой и электронной микроскопии: в биоптате слизистая и подслизистая оболочки стенки бронха. Покровный эпителий многорядный, цилиндрический. Реснички сохраняют регулярное расположение. Бокаловидные клетки в состоянии гиперсекреции: цитоплазма содержит крупные гранулы секрета, пластинчатый комплекс умеренно гиперплазирован. Базальный слой утолщен. В […]
Активность трансаминаз в сыворотке
Активность трансаминаз в сыворотке, по данным различных авторов, увеличена у 30-50% больных в зависимости от клинической формы и стадии заболевания. Мансурова (19, 20) и Бондарь установили, что трансаминазы и фосфогексоизомераза увеличены в 2-3 раза чаще при активных формах цирроза по сравнению с неактивными — средние величины соответственно 118,3 и 44,7 Е. При циррозе со средней […]
Патология мозгового слоя надпочечников
Постепенно дозу препарата увеличивают до развития полной блокады альфа-адренорецепторов, признаками которой являются сухость в носу и постуральная гипотензия. Некоторым больным для достижения полной альфа-адреноблокады требуется прием феноксибензамина до 60 мг 2 раза в день. Затем целесообразно назначать бета-адреноблокаторы, например пропранолол (индерал) по 20 мг 3 раза в день, постепенно повышая дозу до тех пор, пока […]