Причиной диабетической комы, возникающей на почве недостатка инсулина, может быть пропуск инъекции или самовольное уменьшение его дозы, прием прежних доз инсулина, когда имеется необходимость повышения дозы, или скрытый, диагностированный диабет, который может (хотя далеко не во всех случаях) сразу проявиться комой. На каждую из этих трех категорий приходится по А всех случаев диабетической комы. Причины комы у оставшейся Д больных необъяснимы. Больной может прекратить введение инсулина или уменьшить его дозу из чувства противоречия или на фоне эмоционального расстройства. Особенно часто это наблюдается у подростков, больных молодого возраста и чаще у женщин, чем у мужчин. Вероятно, молодые женщины более подвержены эмоциональным стрессам, способным ухудшить течение диабета. Остается открытым вопрос, не могут ли подростки-диабетики сознательно или бессознательно пользоваться для привлечения внимания окружающих имеющимся у них всегда под рукой средством — возможностью в любое время серьезно заболеть. Если девушке не нравится ходить в школу, если она не готова к экзамену, поссорилась с другом или с родителями, она должна преодолеть трудности. Но у нее есть и второй, более легкий, выход прекратить принимать инсулин или просто сказать, что она прекратила принимать инсулин. При этом все будут волноваться, и больная привлечет в себе заботу и внимание окружающих, в том числе и тех, на кого она обижена. Психотерапевтический подход к данной проблеме малорезультативен, видимо, из-за невозможности полностью разрешить подобные ситуации при наличии неизлечимого заболевания, а, возможно, из-за малой эффективности психотерапевтических методов. Приблизительно половина детей, поступающих в больницу с диабетической комой, происходит из распавшихся семей. Большинство этих детей поступают повторно.
Читать дальше
Распространенные диссеминированные процессы
Это определяет необходимость понимания роли органов и систем, которые могут и не быть ведущими в определенной ситуации, но несут функцию необходимого звена в функциональной системе. Главная задача при изучении закономерностей восстановления структуры и функции органов при хронических болезнях человека состоит в анализе субклеточных регенераторных реакций, в связи с чем главные вопросы проблемы структурно-функциональных отношений при […]
Дифференцировка клеточного материала
Параллельно с замыканием осевой части кишечно-энтодермальной пластинки в трубку (с переднего, а затем и с заднего ее конца) происходит утолщение пластинки вследствие усиления митотической активности составляющих ее клеток. Будучи ограничены в своем разрастании определенной, замкнутой в цилиндр поверхностью кишечника, клетки эпителия, размножаясь и увеличиваясь в числе, сгруживаются теснее и вследствие взаимного давления изменяют плоскую форму […]
Вытеснение одного зачатка другим
В приведенных примерах перемещение границы имеет, как правило, равномерно фронтальный характер. При этом оно может происходить и неравномерно с образованием отдельных выступов и «языков» различной формы, вследствие чего возникают изолированные островки как вытесняемого, так и вытесняющего зачатков. Примером этого могут служить рассеянные островки мерцательного эпителия яйцеводов в составе париетального мезотелия брюшины у лягушек, описанные С. […]