При тяжелых формах болезни Кушинга (обусловленных опухолью гипофиза) применяют двустороннюю тотальную адреналэктомию с последующим облучением области гипофиза с тем, чтобы избежать постадреналэктомического синдрома гиперпигментации и увеличения гипофизарной ямки. При более легких формах болезни Кушинга применяют только облучение гипофиза, однако и при этом может понадобиться вспомогательная терапия метирапоном и/или аминоглютетимидом. В случае аденомы пли рака надпочечника при отсутствии метастазов удаляют пораженный надпочечник. В процессе подготовки к операции адреналэктомии больные могут получать препараты, блокирующие синтез адренокортикоидов, однако при этом им требуется и заместительная стероидная терапия, дозы которой постепенно уменьшают через несколько дней после операции. Этим больным на протяжении всей жизни может понадобиться поддерживающая терапия гидрокортизоном и флюдрокортизоном. Больные с первичным альдостеронизмом могут требовать неотложной помощи в случае развития у них выраженной гипокалиемии с мышечным параличом и слабостью. Альдостеронизм обычно подозревают при обнаружении у больного с гипертонией гипокалиемии, хотя последний симптом при альдостеронизме встречается не всегда. Аналогичные электролитные расстройства встречаются часто при лечении диуретиками, иногда наблюдаются при заболеваниях почек, при синдроме Кушинга, сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом и нефротическим синдромом. Отличить первичный альдостеронизм от вторичного сложно. Обычно это удается сделать, определив уровень ренина в плазме: при первичном альдостеронизме он низкий, при вторичном — высокий.
Читать дальше
Критерии эффективности и длительность курса комбинированной химиотерапии
1. Неустранимая лекарственная непереносимость: лекарственная лихорадка, геморрагические синдромы, дерматиты, стоматофарингиты, невриты и другие проявления, если их не удается спять путем применения гормонов (АКТГ) и антигистамииных препаратов. 2. Лейкопения и гранулопения. 3. Гипертоническая болезнь и ангиоспастические явления; функциональная недостаточность почек. 4. Выраженные нарушения со стороны п. stato-acusticus. Стойкие вестибулярные расстройства и нарушения слуха (при назначении стрептомицина). […]
Модели торакоскопов
В тяжелых случаях смерть иногда наступает немедленно, иногда же через некоторое время. Основа борьбы с газовой эмболией заключается в ее профилактике с помощью безупречной техники и тщательной подготовки больного к операции. При возникновении эмболии больного укладывают в положение Тренделенбурга, применяют камфару, кофеин, реже адреналин. Если дыхательные движения сохранены, больному дают кислород, в противном случае — […]
Морфологические и физиологические изменения
Эти слова указывают одно из направлений, в которых должна вестись разработка проблемы гистогенетических рекапитуляции. Именно, следует как можно полнее и глубже изучить морфологические и физиологические изменения отдельной тканевой клетки на протяжении ее онтогении, от митоза материнской клетки, давшего ей начало, до ее собственного разделения на две дочерние клетки. Для ряда случаев можно считать установленным, что […]