Внешние причины падения можно обнаружить, посетив больного дома. Опасные бытовые факторы — свободно лежащие коврики, плохое освещение, лежащие на полу шнуры электропитания и т. п. — следует устранить. Некоторые эндогенные причины падений с помощью соответствующих мер удается устранить. У больных с ортостатической гипотензией можно повысить уверенность в себе и подвижность, отменив любые препараты, потенциально способные вызывать ортостатическую гипотензию, и обязав больного носить эластичные чулки. У больных с шейным спондилезом и вертебрально-базиллярной недостаточностью ношение жесткого воротничка может ограничить резкие движения головой и предотвратить случаи падения. Больные с обмороками аритмического происхождения нуждаются в постоянном приеме антиаритмических средств или в имплантации искусственного водителя ритма. Даже больным, которым провести патогенетическое лечение невозможно, помогает курс посещения дневного гериатрического стационара. В атмосфере дружелюбия и внимания под наблюдением персонала больного постепенно активизируют, ободряют, обучают хождению с палкой, обучают вставанию самостоятельно с пола после неудачного падения. Сильные боли в костях могут быть вызваны болезнью Педжета или метастазами в кости, однако иногда они обусловлены патологическим переломом. Особенно подвержены этим переломам больные, получающие стероиды. Патологические переломы могут возникать во многих местах. Чаще всего поражаются ветви лобковой кости, шейка бедра, болыпеберцовая и пяточная кости. Обычно в анамнезе не удается обнаружить травму. Вначале тупая боль возникает только при нагрузке, потом она становится постоянной. Местно определяются болезненность при пальпации, иногда отек. Рентгенологические изменения возникают позже. Для назначения лечения необходима консультация травматолога-ортопеда.
Читать дальше
Больные гемофилией
Во-вторых, у маленького, не наблюдавшегося до сих пор, ребенка может возникнуть тяжелое кровотечение. И наконец, у взрослого с недиагностированной легкой формой гемофилии может возникнуть профузное кровотечение после оперативного вмешательства или травмы. Необходимо отметить, что в анамнезе 25-30% больных гемофилией нет указаний на дефекты свертывания и кровоточивость у родственников. Чаще всего спонтанные кровоизлияния наблюдаются в суставах […]
Выявление влажных хрипов
Наличие катаральных явлений в легких, влажных и сухих хрипов свидетельствует чаще всего об активности процесса. Уменьшение их количества и исчезновение хрипов, устанавливаемое при систематическом и повторном исследовании, являются благоприятным признаком, свидетельствующим о затихании и стабилизации процесса, а при стойком отсутствии катаральных явлений вместе с другими благоприятными клиническими данными — об излечении. Следует учитывать еще один […]
Каверны неправильной формы
Иногда эти каверны представляют собой более пеструю картину. На внутренней поверхности казеозно-некротические наложения весьма неравномерны: то их совсем нет, то видна узкая полоса, то казеозные массы образуют бугристые выступы в просвет полости. Грануляционный слой на большом протяжении утрачивал специфические черты, эпителиоидные клетки встречались в виде небольших скоплений. Фиброзная капсула в одних кавернах широкая, гиалинизированная, в […]