После этого поверхность ожога открывают, очищают, закрывают повязками или кожным трансплантатом. Профилактическое лечение антибиотиками (эритромицином внутрь или флюклоксациллииом) в первую неделю помогает предотвратить столбняк и колонизацию гемолитического стрептококка группы А. Кроме того, можно применить противостолбнячный глобулин или у активно иммунизированных больных ударную дозу столбнячного анатоксина. В принципе существуют два метода консервативного лечения ожогов: закрытый и открытый. Выбирают метод, который наиболее подходит для конкретного ожога, конкретного больного и конкретных условий. Принцип закрытого метода заключается в защите чистой раневой поверхности эффективным противомикробным барьером, который обновляют каждый день или через день. Обычно применяют повязки с антисептическим кремом или с марлей, пропитанной антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, например, кремом, содержащим 0,5% азотнокислого серебра и 0,2% хлоргексидина, или 1% серебро-сульфадиазина (фламазин), или только хлоргексидин (бактиграс). При открытом методе лечения исходят из того, что при помощи повязок полностью предотвратить инфицирование нельзя, особенно на труднодоступных участках, например на лице или в промежности, поэтому защитный барьер создают с помощью высушивания открытой ожоговой поверхности. В этом случае рост бактерий ограничивается за счет недостатка влаги, прохладной температуры и действия световых лучей. Открытое ведение сочетают с частым смазыванием ожога 0,5% раствором азотнокислого серебра или 10% раствором повидон-йода. Успех закрытого метода в значительной степени зависит от достаточного количества ваты для предотвращения растекания и впитывания экссудата, а эффективность открытого метода лечения отчасти связана с адекватной иммобилизацией обожженных участков во избежание растрескивания корки.
Читать дальше
Вторичная кишечная пептидазная недостаточность
Исследования, проводимые в этом направлении различными авторами, показывают, что при различных заболеваниях тонкого кишечника затрагиваются различные пептидазы и соответственно этому проявляются нарушения в распаде отдельных дипептидов. Нами также установлено снижение дипептидазной активности в биопсийном материале тонкого кишечника у значительного процента обследованных больных хроническим неспецифическим энтеритом, болезнью резецированного желудка и язвенным колитом. У 45 больных с […]
Глютеновая энтеропатия
Заболевание известно с древних времен. Аретасус Капидохийский (I век н. э.) сделал первое непревзойденное клиническое описание. В прошлом веке (1888) Gee предложил название «целиакия» (Coeliac affection), описывая заболевание у детей старше грудного возраста. У них наблюдалась тяжелая диарея, не изменяющаяся при обычной диетотерапии, прогрессирующая гипотрофия и большой отвислый живот. Позже Herter (1908) и Heubner (1909) […]
Кишечный и желточный эпителии
С началом инкубации клетки переваривают находящийся в них желток, соединяются в единый пласт — эмбриональный тканевой зачаток; клеточные границы делаются трудно различимыми (а при некоторых обработках, особенно в желточной энтодерме, вовсе неразличимыми). Ядра в этом пласте располагаются на разных уровнях. В гистогенезе как кишечного, так и желточного эпителия началу собственно тканевой («функциональной») дифференцировки предшествуют (или […]