Диагноз ставится на основании биохимически доказанной избыточной секреции кортизола и потери нормального суточного ритма этой секреции. При синдроме эктопической секреции АКТГ его концентрация обычно значительно повышена. Увеличена она также и при болезни Кушинга, а при синдроме, вызванном избыточным введением экзогенных стероидов или патологией надпочечников, уровень АКТГ снижен. Лечение. Избыточную секрецию кортизола можно блокировать ингибитором биосинтеза адренокортикоидов метирапоном (250- 750 мг через 6-8 ч), при необходимости дополняя этот препарат аминоглютетимидом (250 мг через 6 ч). Эти препараты обладают побочным действием на желудочно-кишечный тракт и могут быстро вызвать надпочечниковую недостаточность, которую можно предотвратить, назначая одновременно с ингибиторами дексаме-тазон по 0,5 мг через 6 ч. В начале лечения может возникнуть необходимость в столь высоких дозах дексаметазона из-за того, что некоторые больные не переносят быстрого снижения концентрации кортизола до нормального уровня. В последующие дни дозу дексаметазона постепенно снижают до физиологической заместительной дозы, т. е. до 0,25 мг 2 раза в сутки. Больным с выраженной гипокалиемией может потребоваться — ежедневное введение большого количества калия. В начале лечения по мере необходимости хлорид калия вводят внутривенно со скоростью до 20 ммоль/ч под контролем уровня калия в плазме с тем, чтобы избежать гиперкалиемии. Затем переходят к приему хлорида калия внутрь по 1 г (13 ммоль) через 4 ч до нормализации калиевого баланса. При наличии опухоли необходимо проводить специфическую терапию. К сожалению, опухоли, продуцирующие эктопический АКТГ, часто бывают неоперабельными. Паллиативное удаление таких опухолей может вызвать ремиссию синдрома гиперфункции надпочечников.
Читать дальше
Участки кости
А. В. Русаков указывает, что рассасывание мертвой кости происходит в ограниченных пределах только посредством гигантских клеток инородных тел, что может морфологически напоминать так называемую лакунарную резорбцию. Однако этот процесс принципиально отличен от резорбции живой кости; в последней резорбция — проявление живых свойств костной ткани, в мертвой кости — результат механического, а возможно, и химического раздражения […]
Эксперименты
Эксперименты, описанные в, показали, что с помощью короны в атмосфере кислорода или воздуха можно создать большой поверхностный отрицательный заряд на слоях ZnO в связующем, а в атмосфере азота или гелия получающийся поверхностный заряд очень мал. Отсюда следует, что наличие ионов кислорода играет существенную роль при отрицательной зарядке слоев из окиси цинка. В работе обнаружено, что […]
Электрофоретические исследования
Электрофоретические исследования говорят о существовании изоэнзимом, чья роль в проявлении дефекта неизвестна. Дефект гексокиназы возбуждает большой интерес из-за того факта, что реакция, катализируемая этим энзимом, находится в самом начале гликолитической цепи. На пока известных случаях установлено, что соответствия между снижением энзимной активности и выраженностью несфероцитарной гемолитической анемии нет. Допускается существование дополнительно «включающего» фактора. Клиническая картина, […]