Находясь в носилках, больной почти абсолютно беспомощен, поэтому за ним следует тщательно наблюдать для того, чтобы, например, в случае рвоты быстро наклонить носилки на бок. Говоря об экстренной медицинской помощи в море, всегда обсуждают острую патологию брюшной полости, которая представляет наибольшие затруднения для судового врача, не имеющего возможности прибегнуть к чьей-то помощи. В море острый аппендицит, перитонит, перфорация пептической язвы и кишечная непроходимость становятся скорее терапевтической, чем хирургической патологией. В каждой из этих ситуаций начинают с консервативного лечения, а к оперативному вмешательству прибегают только в экстренных случаях п производят минимальную операцию, необходимую для поддержания жизни до оказания специализированной помощи. Необходимо задуматься, не могут ли предполагаемые симптомы воспаления брюшины быть вызваны пневмонией или диабетическим кетоацидозом; с этой целью у всех больных с перитонеальными симптомами тщательно исследуют грудную клетку и проводят анализ мочи на содержание сахара. Следует регулярно оценивать скорость диуреза и как можно чаще осматривать больного. Причину перитонеальных явлений нередко удается выяснить при тщательном сборе анамнеза. Большая часть перфораций пептических язв случается на фоне предшествующей язвенной симптоматики. Во время плавания редко случаются разлитые перитониты аппендикулярного происхождения, которым не предшествовала бы более или менее ограниченная симптоматика воспалительного характера. На корабле лучше начинать лечение перитонита еще тогда, когда имеется только подозрение на воспаление брюшины. Ежечасно необходимо производить аспирацию желудочного содержимого через назогастральный зонд.
Читать дальше
Аномалии гликолитической цепи
В гликолитической цепи эритроцита доказано существование ряда энзимных аномалий, распространение которых значительно более ограничено чем недостаточность Г-6-ФД, но которые играют определенную роль в патогенезе наследственных несфероцитарных гемолитических анемий. По распространенности дефект пируваткиназы (ПК) находится на втором месте после дефицита Г-6-ФД. Впервые он описан у больных с наследственной несфероцитарной гемолитической анемией Valentine, Tanaka и Miwa и […]
Галактоземия (galactosaemia)
Исследованиями ряда авторов выяснено, что при галактоземии активность галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы в печени и эритроцитах равна нулю. Однако в некоторых случаях активность энзима определяется, хотя и сильно снижена. Активность других энзимов, участвующих в катализировании остальных реакций, нормальна. Энзимный дефект можно доказать и косвенным путем через аккумуляцию галактозо-1-фосфата в эритроцитах, когда больных детей переводят на питание молоком. Врожденный […]
Индукция энзимов
При полном голодании и низкобелковом питании активность ксан-тиноксидазы, аргиназы, каталазы, АФ и других энзимов в печени резко снижается из-за уменьшения интенсивности синтеза белков. Сниженный биосинтез энзимов в печени — треониндегидразы и орни-тинтрасаминазы, синтетазы б-аминолевулиновой кислоты и др.- наблюдается и при углеводном питании и под воздействием глюкозы. Это называется глюкозным эффектом или катаболической репрессией и обязано […]