Бессолевой альбумин. Для случаев, когда гипопротепнемия сочетается с задержкой натрия в организме, предусмотрены два препарата крови. Один из них — лиофилизированный сухой человечекий альбумин, содержащий 25 г альбумина в каждом флаконе, его разводят 80 мл стерильной апирогенной воды, получая 25% раствор. Добавляя меньше воды, добиться еще более высокой концентрации белка. Содержание натрия в препарате 130—160 ммоль/л. Недавно разработан 20% раствор альбумина, содержащий не более 13 ммоль ионов натрия. Легкость, с которой во время переливания крови возникает повышение температуры, в значительной степени обусловлена индивидуальными факторами. Это осложнение весьма беспокоит как больного, так и врача, которому приходится решать, продолжать трансфузию или лучше ее прекратить. Если температура не достигает 38,3 °С и не сопровождается другими симптомами, вероятно, можно осторожно продолжать переливание. Иногда прием ацетилсалициловой кислоты нормализует температуру, но, за исключением этого препарата, никаких средств, снижающих температуру тела, использовать не следует, так как таким образом можно замаскировать развитие тяжелой трансфузионной реакции. Если у больного возникает гипертермия при повторных трансфузиях, его нужно подробно обследовать, в том числе необходимо провести пробы на присутствие тромбоцитарных и особенно лейкоцитарпых антител. Последние обычно можно обнаружить у больных, получивших много гемотрансфузий, или у женщин, часто беременевших. Если причиной реакции у данного больного считают несовместимость лейкоцитов, ему может понадобиться обедненная лейкоцитами кровь, которую получают, удаляя слой лейкоцитов из отстоявшейся крови. В крайних случаях могут понадобиться отмытые эритроциты.
Читать дальше
Высокое содержание белка в СМЖ
Однако следует заметить, что на ранних стадиях заболевания уровень кортизола в плазме больных нормальный. Учитывая быстроту развития заболевания, лечение его должно предшествовать всем остальным манипуляциям, за исключением взятия крови для посева. В ту же иглу, через которую набирали кровь для посева, сразу вводят внутривенно 4 000 000 ЕД пенициллина и 80 мг преднизолона-21-фосфа-та. Если вены […]
Флегмонозный остеомиелит
Возникновение гнойного остеопериостита как осложнения флегмоны костного мозга, столь свойственного гематогенному остеомиелиту, отмечается редко, по-видимому, в связи с быстротой течения процесса и тяжелой интоксикацией, которая приводит к смерти или вынуждает произвести ампутацию конечности до того, как это осложнение развивается. Из всего изложенного очевидно, что флегмона костного мозга представляет собой тяжелый инфекционный процесс, возникновение которого, по-видимому, […]
Прорыв лимфатического узла
Прободение казеозиых лимфатических узлов в просвет бронха наблюдалось у 13-25% детей и у 10-13% взрослых с первичным туберкулезом (Соловьева, 1958; Гамперис, 1959; Лапина, 1961; Tanner, 1957; Lemoine, 1959). Меньшую частоту прорывов у взрослых О. Ауербах объясняет обширными фиброзными изменениями вокруг пораженных лимфатических узлов. Поражение стенки бронха при туберкулезе лимфатических узлов наблюдается не только в виде […]