Однако следует заметить, что на ранних стадиях заболевания уровень кортизола в плазме больных нормальный. Учитывая быстроту развития заболевания, лечение его должно предшествовать всем остальным манипуляциям, за исключением взятия крови для посева. В ту же иглу, через которую набирали кровь для посева, сразу вводят внутривенно 4 000 000 ЕД пенициллина и 80 мг преднизолона-21-фосфа-та. Если вены у больного спавшиеся и пунктировать их трудно, эти лекарства вводят внутримышечно. Сразу после инъекции предупреждают больницу по телефону о поступлении больного с данным заболеванием и начинают транспортировку. В последующем проводят лечение сульфадиазином в дозах, показанных при менингококковом менингите, пенициллином, преднизолоном и кислородом. Поскольку одним из важных патогенетических механизмов является диссеминированное внутрисосудистое свертывание, может возникнуть потребность в экстренной гепаринизации (см. Молниеносная пурпура). У выживших больных дозу преднизолона можно быстро уменьшить и прекратить его введение через неделю. В наши дни, когда оптимальное лечение начинают не позже 2 нед от начала заболевания, летальный исход при брюшном тифе стал редкостью. Методом выбора остается лечение хлорамфениколом, который назначают в дозе 75 мг/кг в сутки в течение 1-й недели, затем по 50 мг/кг в сутки на протяжении 10-14 дней (максимальная суточная доза 4 г). Ударную дозу не применяют. При более коротких курсах антибактериального лечения уменьшаются случаи рецидивов. В случаях значительной интоксикации показано лечение преднизолоном, у большинства больных вызывающее резкое улучшение самочувствия, вначале в дозе 40 мг в день, затем быстрое снижение дозы и отмена преднпзолона через неделю. Без применения стероидов температура тела обычно нормализуется через 4-5 дпей. Хлорамфепикол с успехом можно заменить котримоксазолом.
Читать дальше
Теоретическое обоснование возникновения аллергии
Предпосылкой возникновения аллергии является образование туберкулезного очага, в котором собираются продукты распада микобактерий и антигены. Последние, т. е. антигены, вызывают образование антител. Туберкулезные антигены — это неполные антигены (гаптены). Химическая структура этих антигенов и антител недостаточно изучена. При аллергической реакции, по-видимому, мы имеем дело с более сложными процессами, чем известные реакции антиген-антитело. В возникновении очаговой […]
Фотопроводящие диэлектрические материалы
С точки зрения применения в ксерографии фоточувствительные материалы делятся на два основных типа: 1) многократно используемые, характерным представителем которых является аморфный селен, и 2) однократно используемые; примерами последних служат фотопроводящие покрытия на бумаге. Обычно применяется покрытие из окиси цинка в связующем. Фотопроводящие материалы, представляющие интерес для ксерографии, могут быть различной природы: простые вещества (сера и […]
Чувствительность энзимного исследования
Чувствительность энзимного исследования зависит от активности энзима в соответствующем органе, от его расположения в клетке, от быстроты распада и выделения из сыворотки и др.. Критерием чувствительности энзимного исследования может быть степень повышения его активности по отношению к средней арифметической нормы или еще удачнее кратности повышения к верхней границе нормы. Некоторые индикаторные энзимы отличаются высокой чувствительностью […]