Одно время этот препарат был основным источником белка при внутривенных трансфузиях, сейчас его вытеснила белковая фракция плазмы. Сухая плазма является обезвоженным остатком плазмы, удаленной из крови с истекшим сроком годности. Хотя этот препарат сыграл неоценимую роль в лечении гиповолемического шока и ожогов в мирное время и в годы войны на протяжении последних 40 лет, он обладает существенными недостатками. Во-первых, он изготовлен из просроченной крови и поэтому не содержит лабильных факторов свертывания; во-вторых, сухая плазма представляет собой лиофилизированный порошок, который перед употреблением необходимо разводить стерильной апирогенной водой. Эта процедура довольно длительна и небезопасна с бактериологической точки зрения, она задерживает срочную терапию у больного с тяжелой гиповолемией. К преимуществам сухой плазмы относятся наличие в ней всех стабильных плазменных белков, включая фибриноген, и ее порошкообразный характер, позволяющий при добавлении V2 части обычно необходимого количества воды получить раствор двойной концентрации. Учитывая последнее обстоятельство, некоторое количество сухой плазмы еще производят. Белковая фракция плазмы (БФП). Этот препарат представляет собой раствор белков жидкой части человеческой плазмы — альбумина и термостабильных глобулинов. Он обеспечивает коллоидно-осмотическое давление, равное давлению плазмы, и содержит 4,3% белка. Препарат стерилизуют вначале фильтрованием, а затем подогревают до 60 °С в течение 10 ч для ипактивации вируса гепатита. Препарат не содержит фибриногена и факторов свертывания, по в качестве плазмозаменителя он гораздо удобнее, чем сухая плазма, так как не требует растворения. Изготовление БФП дорогостоящее, поэтому его отпускают по строгим показаниям. При гиповолемии во многих случаях трансфуэионную терапию следует начинать с плазмозаменителей типа низкомолекулярных декстранов или стандартных препаратов желатина, а белковые препараты типа альбумина или БФП вводить только при необходимости восполнения белкового состава плазмы.
Читать дальше
Прохождение тока через голову
Электрические ожоги лечат так же, как термические. Особенностью тяжелых электрических ожогов является возможность хромопротеинурии, которая вызывается выбросом миоглобина при тетаническом сокращении мышц. Переливание щелочных растворов уменьшает вероятность повреждения почек. Описаны различные неврологические осложнения поражений электрическим током, причиной их может быть травма спинальных корешков позвонками при резком разгибании позвоночника в результате сокращения мышц спины. Инфекции, приобретенные […]
Признаки каверны
Каверна, если она не закрывается спонтанно или не заживает в результате соответствующих специальных мероприятий, всегда является источником обострений туберкулеза. При хроническом туберкулезе легких довольно часто наблюдаются бронхоэктазирующие формы каверн. Состояние каверны, ее опорожнение, спадение и закрытие зависят от состояния дренажного бронха, который виден на хорошо проработанной рентгенограмме легкого, а иногда выявляется при помощи бронхографии, особенно […]
Защита здоровья донора
Выбрав для пункции вену несколько дистальнее локтевого сгиба, тщательно стерилизуют в соответствии с требованиями инструкции по забору крови. Кожу над местом пункции анестезируют лидо-каином, пользуясь отдельным шприцем с иглой для каждого донора, а еще лучше использовать и отдельные маленькие ампулы лидокаина. Пока развивается анестезия, подготавливают систему для забора крови, которая в наши дни состоит из […]